陈璐：“牛黄解毒片”为何“毒性大发”
牛黄解毒片，是有800年历史的名药。牛黄解毒片系由牛黄解毒丸改变剂型研制而 成，是许多家庭常备的“祛火药”。近些年来，牛黄解毒片不良反应事件发生有上升趋势，引起了专家学者的注意。
北京中医药大学姜良铎教授指出雄黄可能是引起牛黄解毒片(丸)安全性问题的主要原因。
雄黄的主要成分是二硫化二砷，若牛黄解毒片(丸)炮制、制备和储存不当，可导致雄黄中二硫化二砷氧化为有毒的三氧化二砷，俗称砒霜。
在刚刚闭幕的全国“两会”上，全国政协委员周超凡、李连达等30多位中医界专家联名呼吁：国家相关部门尽快对牛黄解毒片的主要成分雄黄安全性进行再评价，厂家应在包装盒上对患者注明警示语。
中药是把双刃剑
任何事物有利必有弊，这是大自然的规律，药物都是双刃剑，有治疗作用，就会有毒副作用。
越是治疗作用明显、药理作用强大的药物，使用不当所带来的副作用越大，中药也是如此，牛黄解毒片自然也不例外。
山东省交通医院主任中医师辛凯旋说：“中医从来就没有否定过中药有毒副作用，早在2000年前《神农本草经》里就谈到药物分三品：上品、中品、下品。
上品有滋补、延年益寿作用，如人参等；中品不补不泻，药性平和，如薄荷等；下品则是大多数中药，它们大都有毒副作用。而且值得一提的是，在中医药大学教材中都为学生明确标明中药的禁忌，比如漏芦，气虚、疮疡、孕妇忌服。
也就是说，中医界一直没有自称中药无毒副作用。认为中药没有毒副作用，这只是人们对中药的误解。 ”
山东中医药大学教授，硕士生导师，济南市中医医院主任中药师陈家骅告诉记者，对于中医治病过程中如何避免中药给人体造成伤害，中医典籍中有明确的规范，如《素问·五常政大论》篇载：“大毒治病，十去其六。
常毒治病，十去其七。小毒治病，十去其八。无毒治病，十去其九。 ”其中“大毒”、“常毒”、“小毒”指毒副作用大小不同的药物。我们的祖先在医疗实践中，为了减毒增效，积累了丰富的经验，形成了一整套完善的用药理论和行之有效的操作方法，如中药的炮制加工，方剂配伍的君臣佐使，汤剂的煎服方法等等。
如果不在中医理论的指导下辨证施治，不能正确使用中药，中药的毒副作用就会显现出来。
使用不当促使“毒性大发”
人们通常喜欢把牛黄解毒片看成是“祛火”良药，就连三岁的小朋友拉不出“臭臭”也知道吃一颗。
宁女士患了口腔溃疡，一位医生朋友告诉她：“你这是上火，吃饭要清淡点，吃点牛黄解毒片保准管用。”宁女士使用牛黄解毒片一段时间后并未好转，口腔溃疡面积变大，而且口腔溃疡不间断反复出现，十分痛苦。 陈家骅教授告诉记者，这个出主意的医生一定不是个中医，至少不是个好中医。
他解释说，牛黄解毒片只能用于红肿热疼症状明显，阳气不虚的亚急性炎症，而口腔溃疡是阳气虚，阴火上升所致，所以用牛黄解毒片治疗口腔溃疡，只能越治病情越厉害，长期错误服用，甚至会发生一些毒副作用。
陈家骅教授为记者详细讲解了牛黄解毒片的药效：牛黄解毒片是清热解毒药物，主要治疗实热证，也就是那种阳虚、气虚不明显，西医所说的急性化脓性感染。
牛黄解毒片主要是由苦寒药物组成，使用后会损伤阳气，虚寒疾病如胃寒，就要慎用。
陈教授还特别强调：老年人便秘就不能随意使用牛黄解毒片。老年人便秘原因有二：一是由于气虚、胃肠动力不足造成的，二是因为精亏，“无水舟停”造成的。
气虚、胃肠动力不足的便秘使用牛黄解毒片之后会造成气不足而生寒，进而使气更虚；精亏的便秘应该养阴通便，而牛黄解毒片苦躁伤阴，使用后反而起到更不好的作用。 一些老年人说，我怎么一吃牛黄解毒片就能够拉出大便呢？事实上，这只是牛黄解毒片造成的寒性腹泻，老年便秘者如果长期使用牛黄解毒片，会使消化能力减退，食欲降低，逐渐变成顽固性便秘患者。
中药包括中草药、中成药、单方、验方、含有中药成分的保健食品、药膳等，都必须在中医理论指导下应用。 但客观现实是中医药知识尚未普及深入，人们对中药的认识还有许多误区，有些商家误导消费者，宣称中药“有病治病，无病强身健体”。
此外执业中药师非常缺乏，不能及时有效地指导病人用药。以上种种因素均可导致用药不当，产生本不该产生的毒副作用。陈教授说：“宋朝著名词人辛弃疾说过‘物无恶意，过则为灾’，中药也是一样，天生万物以养人，中药是为人类服务的，本身并不存在善恶，关键在人们如何使用它，‘大黄救命，人参杀人’就是指此而言。
总之，对中药的毒性要客观地看待，在中医理论指导下，辨证论治，通过合理炮制、配伍、煎服来减毒增效，中药就能安全有效地为人类服务。
编后 只要是药物，就要有它的药性，药性或多或少都具“毒性”。
古人云：用药如用兵。一支善战的军队必须要有好的将领统御。中医、中药不可分离，离开了中医理论的正确指导，中药就成了无人约束的军队，出事是或早或晚的必然。 今天的牛黄解毒片如此，以前的龙胆泻肝丸也是如此。
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