什么是亚临床甲状腺功能减退症?
亚临床甲状腺功能减退症又名轻微型甲状腺功能减退症、潜伏 期型甲状腺功能减退症、生化性甲状腺功能减退症或甲状腺储量减 少。仅有血清促甲状腺激素水平轻度升高,而血清甲状腺激素(FT4, FT,)水平正常,患者无甲状腺功能减退症症状或仅有轻微甲状腺功 能减退症症状。 这类患者通常是在常规体检中,或因为一些非特异 性症状或高胆固醇血症就诊时被发现。需除外其他原因引起的血清 促甲状腺激素升高,如:因不能达到稳态而最近调整左甲状腺素剂 量,尤其是依从性差的患者;住院患者在严重疾病恢复期,或破坏 性甲状腺炎恢复期血清促甲状腺激素一过性升高,包括病毒感染后 亚急性甲状腺炎和产后甲状腺炎;未治疗的原发性肾...全部
亚临床甲状腺功能减退症又名轻微型甲状腺功能减退症、潜伏 期型甲状腺功能减退症、生化性甲状腺功能减退症或甲状腺储量减 少。仅有血清促甲状腺激素水平轻度升高,而血清甲状腺激素(FT4, FT,)水平正常,患者无甲状腺功能减退症症状或仅有轻微甲状腺功 能减退症症状。
这类患者通常是在常规体检中,或因为一些非特异 性症状或高胆固醇血症就诊时被发现。需除外其他原因引起的血清 促甲状腺激素升高,如:因不能达到稳态而最近调整左甲状腺素剂 量,尤其是依从性差的患者;住院患者在严重疾病恢复期,或破坏 性甲状腺炎恢复期血清促甲状腺激素一过性升高,包括病毒感染后 亚急性甲状腺炎和产后甲状腺炎;未治疗的原发性肾上腺功能不全; 接受重组人促甲状腺激素针剂治疗的患者;以及存在抗小鼠蛋白的 异种抗体,此抗体在一些化验中可引起假性促甲状腺激素升高。
虽 然中枢性甲状腺功能减退症(通常为下丘脑性)可能引起血清促甲 状腺激素浓度轻度升高(因为循环中存在生物失活的促甲状腺激素 分子),这些患者血清甲状腺激素FT4浓度通常明显降低。自20世纪80年代采用敏感的促甲状腺激素测定法以来,亚临 床甲状腺功能减退症相对多见,人群总体患病率为1% ~ 10%,随着年龄的增长而增加,60岁以上的女性患病率高达20%, 74岁以上 的男性患病率(16%)与同龄女性相仿。
甲亢既往史,1型糖尿病, 甲状腺疾病家族史,或曾因头颈部恶性肿瘤进行外放疗等因素可使 亚临床甲状腺功能减退症发屮的可能性增加。大约20%服用甲状腺 药物的患者发生亚临床甲状腺功能减退症。亚临床甲状腺功能减退 症患者中,大约75%仅有轻度促甲状腺激素升高(5 ~ 10 mU/L); 50% ~ 80%抗甲状腺过氧化酶抗体(TPO-A)阳性,与年龄、性别 和血清促甲状腺激素水平有关;甲状腺结节的发生率是一般人群的 2倍。
亚临床甲状腺功能减退症患者中每年有2% ~ 5%发展为临床 型甲状腺功能减退症。收起