肾小球滤过功能的生理基础是什么?
正常成人双侧肾脏血流量约为1
L/min,当血液流经肾小球时,除 血细胞和大分子蛋白质外,几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜 进入肾小囊,形成与血浆等渗的原尿,即肾小球滤过液。肾小球滤过率 (GFR)受滤过膜的通透性、滤过面积、有效滤过压及肾血流量的影响。
肾小球滤过膜由肾小球毛细血管的内皮细胞、基底膜和肾小囊上 皮细胞构成。滤过膜内层是毛细血管内皮细胞,上面有许多小孔,称窗
孔,可允许小分子溶质和小相对分子质量蛋白质通过,但血细胞不能通 过,又称肾小球滤过膜的机械屏障。 此外,毛细血管内皮细胞表面有带 负电荷的糖蛋白,可阻碍带负电荷的蛋白质通过。基底膜由基质和一
些带负电荷的...全部
正常成人双侧肾脏血流量约为1
L/min,当血液流经肾小球时,除 血细胞和大分子蛋白质外,几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜 进入肾小囊,形成与血浆等渗的原尿,即肾小球滤过液。肾小球滤过率 (GFR)受滤过膜的通透性、滤过面积、有效滤过压及肾血流量的影响。
肾小球滤过膜由肾小球毛细血管的内皮细胞、基底膜和肾小囊上 皮细胞构成。滤过膜内层是毛细血管内皮细胞,上面有许多小孔,称窗
孔,可允许小分子溶质和小相对分子质量蛋白质通过,但血细胞不能通 过,又称肾小球滤过膜的机械屏障。
此外,毛细血管内皮细胞表面有带 负电荷的糖蛋白,可阻碍带负电荷的蛋白质通过。基底膜由基质和一
些带负电荷的蛋白质构成,膜上有多角形网孔,网孔的大小决定可通过 的溶质分子的大小,是阻碍血浆蛋白滤过的重要屏障,又称肾小球滤过 膜的电荷屏障。
滤过膜外层是肾小囊上皮细胞,上皮细胞的裂隙是滤过膜的最后一道屏障。不同物质通过滤过膜的能力取决于被滤过物质
分子的大小及其所带的电荷。病理情况下,滤过膜的面积和通透性可 发生变化,从而影响肾小球的滤过。
肾小球旁器由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成。球旁细胞 位于入球小动脉终末部的中膜内,其内有许多分泌肾素的特殊颗粒。
致密斑位于皮质部髓襻升支,可感受远曲小管内液体容量和钠浓度的 变化,调节球旁细胞分泌肾素。
球外系膜细胞是人球小动脉和出球小 动脉之间的一群细胞,具有吞噬功能,其细胞内的肌丝收缩可调节肾小
球的滤过面积。
肾间质为充填于肾单位各部分和血管之间的少量结缔组织,内有 血管、淋巴管和神经穿行。
从皮质到髓质内区,肾间质数量和间质细胞
的数目不断增加。收起