神经系统钩端螺旋体病的临床表现和
神经系统钩端螺旋体病（leptospirosis) 是钩端螺旋体引起神经系统感染的临床综合征。人类钩端螺旋体病是细螺旋体（Leptospira) 的单独类别L。 interrogan引起，分 3 个亚型：犬 型 （Canicola)、波 摩 那 型 （Pomona) 和黄疸出血型。 接触受染动物的组织、尿液或被污染地下水、蔬菜均可感染，螺旋体通过皮肤黏膜破损处侵人人体。与动物组织有较多接触机会的实验室、屠宰场和食品加工人员易感染。( 1 ) 临床表现患者常在感染后1~2周突然发病， 临床经过分3 个阶段： 早 期 （钩体血症期）：持续2 ~ 4 日 ，出现发热、头痛、全身乏力、眼结膜充血...全部
神经系统钩端螺旋体病（leptospirosis) 是钩端螺旋体引起神经系统感染的临床综合征。人类钩端螺旋体病是细螺旋体（Leptospira) 的单独类别L。 interrogan引起，分 3 个亚型：犬 型 （Canicola)、波 摩 那 型 （Pomona) 和黄疸出血型。
接触受染动物的组织、尿液或被污染地下水、蔬菜均可感染，螺旋体通过皮肤黏膜破损处侵人人体。与动物组织有较多接触机会的实验室、屠宰场和食品加工人员易感染。( 1 ) 临床表现患者常在感染后1~2周突然发病， 临床经过分3 个阶段： 早 期 （钩体血症期）：持续2 ~ 4 日 ，出现发热、头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌压痛、 浅表淋巴结肿大等感染中毒症状。
中 期 （钩体血症极期）：病后4 ~ 1 0 日，表现脑膜炎症状，如剧烈头痛、 频繁呕吐和颈强等；个别病例可见大脑或脑干损害， CSF可分离出钩端螺旋体。 后 期 （后发症期或恢复期）：大部分患者完全恢复，部分患者出现以下两种类型神经系统并发症。
后发脑膜炎型：多为急性期后变态反应，表现脑膜刺激征， CSF淋巴细胞增多，蛋白增高> 1g/L, 可检出钩端螺旋体IgM抗体，但不能分离出螺旋体。钩体脑动脉炎：急性期退热后半月至5 个月发病，是常见的神经系统严重并发症，病理改变为多发性脑动脉炎， 内膜增厚、血管闭塞引起脑梗死，表现中枢性面舌瘫、偏瘫或单瘫、运动性失语、假性球麻痹和病理征，可出现全身性、部分性癫痫发作和癫痫持续状态； MRA或 DSA显示脑动脉狭窄或闭塞， CT或 MRI可见大脑半球多发性或双侧梗死灶；个别病例主干动脉闭塞后建立侧支循环，逐渐形成脑底异常血管网， 状如烟雾病。
年轻患者预后良好， 5 0 岁以上患者常合并严重肝病和黄疸，病死率达5 0 % 。( 2 ) 治疗。 疾病早期用青霉素G 治疗，成人剂量120 ~ 160万 U/d , 分 3 ~4次 肌 注 ， 疗程至少1 周。
青霉素过敏者可用四环素， 疗 程 1 周。 脑膜炎和变态反应性脑损害可合用皮质激素， 脑梗死可用血管扩张药。收起
