怎样治疗长期便秘？

       便秘是常见症状，多因粪便在肠内停留时间过长，所含水分被吸收，粪便干硬，不能顺利排出，正常排便频率消失，称为便秘。通常食物通过胃肠道经消化、吸收，所余残渣经24-48h排出。
  若排便间隔超过48h，可视为便秘。 
一、病因
（一）痉挛性便秘
用泻剂、调味品或吸烟过多，过量摄入粗糙食物和饮用浓茶、咖啡和酒，引起交感神经亢进，使肠壁痉挛，肌肉紧张并过分收缩，导致肠腔狭窄、大便不通而引起。
    
（二）梗阻性便秘
因肠粘连、肿瘤或先天性疾病等阻塞肠道，使肠内容物运行受阻而引起。
（三）无力性便秘
由于排便动力缺乏，如膈、腹壁或骨盆底部肌肉松弛无力，肠平滑肌衰弱使收缩和蠕动力减弱而引起便秘。
  如多次妊娠、肥胖、年老体弱，久病及营养不良等均可导至肌肉松弛而引起便秘。  饮食长期缺乏粗纤维及维生素B1，或因食欲差、进食量少，形成机械性或化学性刺激不足也可引起便秘。饮水不足，饮食缺乏适量脂肪，长期坐着工作缺乏活动，滥用药物如泻药、麻醉药，抗胆碱能神经药、镇静药等，也可引起便秘。
  
二、临床表现
因粪便在乙状结肠及直肠内过度壅滞，感小腹胀痛，里急后重，欲便不畅等症状。  因粪便过于坚硬，可引起痔及肛裂并出现相应症状。在痉挛性便秘患者常有阵发性腹痛。
  长期便秘体内不能及时排出废物，蛋白质腐败的产物，如吲哚等在肠道吸收可引起毒性反应，产生头痛、头晕、食欲不振、口苦、恶心、易疲劳、腹部膨胀等症状。 
三、饮食治疗原则
饮食营养治疗应根据不同类型，给予适当的饮食。
    养成定时排便的习惯，避免经常服用泻药和灌肠，适当增加体力活动。
（一）痉挛性便秘 
1、无粗纤维低渣饮食：先食低渣半流质饮食，禁食蔬菜及水果，后改为低渣软食。
2、适当增加脂肪：脂肪润肠，脂肪酸促进肠蠕动，有利于排便；但不宜过多，应<100g/d为好。
  
 3、多饮水：饮水及饮料，保持肠道粪便中水分，以利于通便，如早晨饮蜂蜜水等。  
4、进食洋粉制品：洋粉在肠道吸收水分，使粪便软滑，有利排泄。
5、禁食刺激食物：禁止食用酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。
  
（二）梗阻性便秘
若为器质性病变引起的，应首先治疗疾病，去除病因；如直肠癌、结肠癌等。若为不完全性梗阻，可考虑给予清流质。  饮食仅限于提供部分热能，并最低限度控制食物残渣，以胃肠外营养作为供给热能的主要方式。
  
（三）无力性便秘 
1、含粗纤维饮食：多供给含粗纤维食物，刺激肠道，促进胃肠蠕动，增强排便能力。如粗粮、带皮水果、新鲜蔬菜等。长海医院研制的多纤维素速溶冲剂，口味好，每包20g；含粗纤维7g，每天1-2包浊开水冲服并多饮水，临床使用治疗便秘效果满意。
    
2、多饮水：多饮水及饮料，使肠道保持足够的水分，有利粪便排出。
3、供给B族维生素：多食用含B族维生素丰富食物，可促进消化液分泌，维持和促进肠道蠕动，有利于排便。
  如粗粮、酵母、豆类及其制品等。
4、多食产气食物：多食易产气食物，促进肠蠕动加快，有利于排便；如洋葱、萝卜、蒜苗等。  
5、高脂肪：适当增加高脂肪食物，植物油能直接润肠，且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。
  如花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等，每天脂肪总量可达100g。供给润肠通便食物，如洋粉及其制品、银耳羹等。
6、饮食禁忌：禁忌烟酒，及辛辣食物等，因这些食物对通便不利。  
7、食谱举例：高纤维多脂肪便秘饮食食谱
高纤维多脂肪饮食参考食谱
第1次 粳米50g 麦片50g 富强粉50g 茭白80g 鸡蛋50g 豆油10g 盐2g 第2次 牛奶250g 白糖20g 第3次 粳米125g 洋葱100g 牛瘦肉75g 青菜150g 青鱼75g 豆油10g 盐3g第4次 红枣50g 白糖20g第5次 粳米100g 玉米50g 芹菜150g 肥瘦猪肉60g 刀豆100g 香菇15g 豆油5g 盐3g 总热能11。
    28MJ(2698。3kcal) 氮：热能1:152。1 P/S比值1。37 碳水化物422。6g(62。6%) 蛋白质110。8g(16。4%) 脂肪95。2g(21。
  0%)动物蛋白56。3g(50。8%) 豆类蛋白3。1g(2。8%) 食物纤维20。5g动物脂肪33。  8g(49。2%) 胆固醇503。1mg 维生素C118。1mg

治便秘验方
    冰糖炖香蕉：取香蕉2只去皮，加冰糖适量，隔水蒸熟。
  每日服2次，连服数日。 
     桃花粥：将粳米100克煮粥，粥熟后，放入桃花瓣4克，稍沸即可。隔日服1次。 
     苦丁茶：冲泡苦丁茶1杯，等水凉后，加1勺蜂蜜，当茶水饮用，3日见效。
    
     枇杷叶：取枇杷叶90克，麦冬20克，水煎20分钟，早晚各饮用1次。 
     红薯叶：取红薯叶250克左右，煮熟后，加冰糖适量，每日服用1～2次。 
    核桃仁：取核桃仁60克，黑芝麻30克，一同捣烂，每日早晚各服1勺，温开水送服。
   
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    以前，我曾有肠道功能紊乱、腹部胀满和便秘的毛病。由于我比较重视养生保健的缘故，现在胃部不适、便秘均不药而愈。我的肠胃保健六字诀是： 

　　一是“水”。多年来我喝的是当天烧开后自然冷却的温开水，每天至少要喝8~10杯，或喝决明子茶、绿茶，并坚持每晚睡前、夜半 

醒时和晨起后各饮一杯白开水。
    既起到了“内洗涤”、“稀血液”的作用，又刺激了胃肠道，利于软化粪便通大便。

　　二是“软”。人到中年以后，胃肠道功能随之降低，需饮食熟软的食物，这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄。
  

　　三是“粗”。常吃富含膳食纤维的食物，如全谷（粗粮）食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等，每天可适当选择其中几种食物搭配食用，以刺激肠道蠕动，加快粪便排出。
    

　　四是“排”。定时（早晨）排便，不拖延时间，使肠中常清。大便后用温水清洗肛门及会阴部，以保持清洁。

　　五是“动”。适度运动，每天早晚慢跑、散步，促进胃肠道蠕动。
  另外，早晚各做一次腹式呼吸，时间为15分钟，使小腹、腰背部有发热感觉。随着腹肌的起伏运动，胃和肠的活动量增大，消化功能也得到了增强，对糟粕的排斥更加彻底。  

　　六是“揉”。
  每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹，以肚脐为中心，顺时针揉100次。可促进腹腔血液循环，助消化、通肠胃，从而促使大便顺畅排泄。 
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