慢性心肌更

    心肌梗塞

类  别：内科

概  述：
急性心肌梗塞（ＡＭＩ）是由于冠状动脉某支突然完全闭塞或近乎堵塞而致部分心肌细胞长时间缺血而发生坏死。胸痛特征同心绞痛，唯程度更重，伴濒死感，持续时间超过30分钟。
  

　　病因
　　①在动脉粥样硬化的基础上粥样斑块表面溃疡形成，血小板聚集从而形成冠脉内血栓，占ＡＭＩ发生的９０％左右。  
　　②冠状动脉痉挛，发生在冠脉粥样硬化基础上，也可发生于正常冠脉，占ＡＭＩ１０％；
　　③斑块下出血形成血肿。
  

症状表现：


诊断依据：


治  疗：
　　急性心梗应住院治疗。

　　一、一般治疗，绝对卧床休息，进易消化饮食。保持大便通畅（可用果导）。  镇静。
  吸氧：一般鼻导管给氧，氧流量２￣４Ｌ；镇痛药物，须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐等副作用；监护：心电、血压及呼吸、心率、心律、尿量监护，开放静脉。

　　二、限制及缩小梗塞面积

　　（一）药物治疗

　　①硝酸甘油静脉滴注，在低血压、低血容量或心动过速时慎用；

　　②β受体阻滞剂，宜用于血压高、心率快、ＳＴ上升明显、胸痛者。
    禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失常；

　　③钙阻滞剂，目前无证据表明可缩小心梗面积。如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用时应注意有关禁忌症。

　　（二）溶栓治疗

　　①适应症：急性心梗发病6h以内（最好在4h以内者）的Ｑ波心梗。
    又无禁忌症者；

　　②禁忌症：近期活动性出血或出血倾向，严重高血压、脑血管疾病，严重肝肾疾病、高龄（年龄＞７０岁）；

　　③常用药物及用法：链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂，其主要并发症为出血，尤其是颅内出血可危及生命，应予注意。
  

　　（三）急诊经皮腔内成形术（ＰＴＣＡ）及外科搭桥手术：适用于溶栓禁忌、溶栓失败患者，对溶栓后严重残余狭窄应择期行ＰＴＣＡ或外科搭桥手术；

　　三、ＡＭＩ并发症的治疗

　　四、恢复期的治疗（二级预防）

　　（一）治疗冠心病危险因素：高脂血症者宜控制饮食，低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜饮食，每日脂肪摄入量限制在总热量３０％以内，同时予以降血脂药物治疗，常用的几种调血脂药物：(1)多烯康、(2)诺衡、(3)降脂异丙酯、(4)烟酸，可降低甘油三酯、低密度胆固醇。
    治疗高血压、糖尿病，戒烟；

　　（二）继续药物治疗，消心痛、阿斯匹林、β受体阻滞剂；

　　（三）完成下列检查：核素运动心肌显像、心血池造影、超声心动图、动态心电图、晚电位。
  尚有缺血心肌存在，应作冠状动脉造影，必要时进行介入性治疗如ＰＴＣＡ或冠状动脉搭桥术。  

　　五、中医中药采用回阳救逆的四逆汤、独参汤或参附汤对心梗伴有血压低或休克有一定疗效。
  对于阴虚表现的可用生脉饮。在西医药治疗时选配些中药、针灸法对治疗恢复有一定帮助。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。

预防常识：

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    慢性心肌梗塞临床有持久的胸骨后疼痛、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、心力衰竭。 
心肌梗塞（myocardial infarction）是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。
  急性发作临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。   

病人伴有或在发病前有高血压，近半数的病人以往有心绞痛。
  吸烟、肥胖、糖尿病、和缺少体力活动者，较易患病。本病在春、冬季发病较多，与气候寒冷、气温变化大有关。发病时大多无明显诱因，常在安静或睡眠时发病；部分病人则发病于剧烈体力劳动、精神紧张或饱餐之后。
  此外，休克、出血与心动过速，用力大便亦可诱发。  给你介绍一种中药: 
【辨证】气机郁结，血脉瘀阻。 
【组成】九香虫10克，五灵脂10克，延胡索10克，香附10克，丹参12克，三七粉3克，木香6克，川芎10克。
   
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 
【出处】作者根据《施今墨方》加减经验方。 
心肌梗塞病人的膳食原则是什么 : 
1。  急性期卧床休息，在发作后3日，由他人协助下给予流食，可选米汤、菜泥、藕粉、去油肉汤等。
  每日进食总量1000--1500毫升，可分5--6次给予，以避免一次食入量过大而使膈肌升高，加重心脏负担。此阶段禁用牛奶、豆浆、浓茶、咖啡、浓肉汤等有刺激性或胀气食物。 
2。  进入稳定期后，可选用半流食，例如面条、面片、碎菜、肉末、馄饨、粥等，应保持清淡且易消化的食物。
  随病情好转，再过渡到软饭。 
3。可适量增加含镁丰富的食物，这是由于镁可能有助于保护缺血心肌。成年人每日镁需要量为300--400毫克，来源于有色蔬菜、小米、面粉、海产品等。   
4。
  注意保持水和电解质平衡。 
5。进入恢复期后，饮食原则及可用与忌用食物应与冠心病时的要求相同，特别应注意防止复发。 
其实这病是生命的一大杀手,你男朋友很年轻吧?这病一般是中老年人爱得的病,不过现在有象低龄蔓延的趋势。
  告诉他一定要注意饮食和锻炼身体,这病不能彻底治疗好,但可以改善。   
以后他可以去医院做心脏的冠状动脉造影,以确定他的冠状动脉和心肌的情况,是冠状动脉的问题就重点治冠状动脉,是心肌的问题就重点治疗心肌。
  必要时可以在心脏内做支架,使血液流动顺畅。现在这种手段常用,效果不错。 
现在科学手段很多,只要你们平时多加注意,情绪呀,饮食呀,用药呀。  。。。到时会比现在的方法还多。
   
再给你接受一种药,效果不错,我父亲就吃它见好的:麝香保心丸(上海和黄药业有限公司生产)。 
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