142.目前治疗葡萄膜炎有哪些方
葡萄膜炎最理想的治疗方法是病因治疗，但因病因诊断困 难，现常采用非特异性治疗，通常为局部治疗与全身治疗及中医疗法相结合。局部治疗对前葡萄膜炎尤为重要，常用疗法为：(1）散瞳：应用散瞳和睫状肌麻痹剂，解除瞳孔括约肌和睫 状肌痉挛，使眼休息和止痛，减少睫状肌对睫状血管的压迫，改 善局部血循环，降低血管的通透性，减少渗出，使瞳孔开大，防 止虹膜后粘连，或及时拉开后粘连，保持瞳孔的活动性。 常用药 物有阿托品、后马托品、新福林、托品卡胺等。为充分散瞳、拉 开虹膜后粘连，可结膜下注射混合散瞳剂，如1%阿托品、4% 可卡因和0。1 %肾上腺的混合剂或0。5%新福林、0。4%后马托品和1%普鲁卡因的等...全部
葡萄膜炎最理想的治疗方法是病因治疗，但因病因诊断困 难，现常采用非特异性治疗，通常为局部治疗与全身治疗及中医疗法相结合。局部治疗对前葡萄膜炎尤为重要，常用疗法为：(1）散瞳：应用散瞳和睫状肌麻痹剂，解除瞳孔括约肌和睫 状肌痉挛，使眼休息和止痛，减少睫状肌对睫状血管的压迫，改 善局部血循环，降低血管的通透性，减少渗出，使瞳孔开大，防 止虹膜后粘连，或及时拉开后粘连，保持瞳孔的活动性。
常用药 物有阿托品、后马托品、新福林、托品卡胺等。为充分散瞳、拉 开虹膜后粘连，可结膜下注射混合散瞳剂，如1%阿托品、4% 可卡因和0。1 %肾上腺的混合剂或0。5%新福林、0。4%后马托品和1%普鲁卡因的等量混合剂，每次0。
1-0。2ml，注射于靠近虹 膜后新粘连部位的角膜缘附近的结膜下。(2)局部应用糖皮质激素：有滴眼与注射用药。①滴眼剂： 主要用于前葡萄膜炎。常用有0。1%地塞米松滴眼液，0。1%艾 氟龙滴眼液，典必殊（0。
3%妥布霉素、0。1%地塞米松）滴眼 液。②结膜下注射：用于严重的前节炎症。如强的松或强的松龙 每次0。3-0。5ml(25mg/ml)可每周注射1次，因吸收慢，注射 1次可保持2-3周的效果；急性病人也可用地塞米松每次2。
5-5mg，每1-2日注射1次。③眼球周围注射：用于全葡萄膜炎 或后节炎症。为全身用药的辅助疗法或慢性炎症不能长期服药 者，可间断做眼球周围注射，常用强的松或强的松龙每次0。5-1。0ml,每周或隔周注射1次；急重病例，则用地塞米松2。
5-5mg,每日或隔日注射1次。④地塞米松离子透人法：可用于治 疗眼前节炎症。(3)局部非甾体类抗炎药：能抑制前列腺素的合成，缓解炎 症。常用于不能使用皮质激素的单疱病毒性角膜虹膜炎。常用普 南扑灵滴眼液、欧可芬滴眼液等。
(4)热敷：有湿热敷、干热敷、蜡疗以及超短波透热等，能 扩张血管，促进血液循环，清除毒素和炎症产物，从而减轻炎症 反应，并有止痛作用。全身治疗。常用激素类、非激素消炎类、免疫抑制剂等药物 及相应方法。
(1)皮质激素：是治疗葡萄膜炎最有效的方法，主要利用其 抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。适应症：局部治疗无效的严重 前、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。要注意有无全身用药禁忌症，小 儿和老人要慎用。用药方法：要根据炎症程度和发病急缓以及病 人全身情况决定药量，尽量采用短期应用，但对严重病例要早 用，用量要足，以便及时控制炎症，大量皮质激素治疗在2周以上者不要突然停药，以防反跳，必须根据病情逐渐减量，决定最 小的维持量，长期用药者必须用中效的强的松，不能用常效的地 塞米松。
一般对严重的葡萄膜炎，可先采用地塞米松每日5-10mg静脉点滴，5-7天以后改为相应剂量的强的松每日早晨口 服，根据病情逐渐减量，减至每日20-30mg以下改为隔日给 药，然后根据病情减至维持量。
(1)非激素类消炎药：是对某些化学炎症介质如组织胺、激 肽和前列腺素等的拮抗剂，可缓解炎症代谢物质的作用。常用药 物有阿司匹林0。3-0。6g、消炎痛25mg，每日2-3次，布洛芬 200mg、保泰松0。
1mg每日3次等。(2)免疫抑制剂：能抑制免疫细胞和抗体产生。本剂毒性很 大，可产生严重的副作用，必须慎用，仅用于皮质激素治疗无 效、病情严重有失明危险、并能追踪观察者。使用时应每周检测 白细胞和血小板，如严重下降当考虑停药。
常用药物有环磷酰 胺、瘤可宁、硫唑嘌呤、环胞霉素A、秋水仙碱等。(3)免疫增强剂：是通过非特异性活化单核巨噬细胞或激活 促进淋巴细胞增殖，从而提高机体免疫应答水平，增强机体免疫 功能。用于免疫缺陷性疾病或免疫功能低下者的补充治疗；有时 用于久用免疫抑制剂者。
常用药有左旋米唑、转移因子、血浆置 换疗法等。(4)病因治疗：这是最理想的治疗，应根据患者的病史、临 床表现以及有关的化验、x线等检查以确定病因和疾病性质，进 行更有效的治疗。中医中药治疗：按辨证施治的原则进行治疗。
肝胆实热予清 热泻火，龙胆泻肝汤加减；湿热蕴积予清热除湿，三仁汤加减; 阴虚火旺予滋阴降火，知柏地黄汤加减。收起
