强迫症是否有遗传因素？患有强迫症是否可以生小孩？

    要预防强迫症首先要先了解什么是强迫症，简而言之：强迫症＝正常的心理现象＋摆脱 
强迫症的治愈＝放弃“摆脱”＝接纳正常的心理现象＝为所当为 
强迫症与一般的烦恼的区别在于：烦恼仅仅是单纯的烦恼，而强迫症则是企图消除根本不可消除的烦恼而产生更大的烦恼。
  也就是说强迫症是双重的烦恼。   

强迫症的产生与人的个性有关，称为强迫型人格。有两类（1）多疑，缺乏判断力，遇事犹豫不决，类似轻微的强迫症。（2）固执、倔强、易激动、缺乏决断力。
  这两类型都具有善良、注重细节、求准确、爱整洁的共同点。 
其次是心理社会因素，由于刺激－反应出现过多导致焦虑，使中枢神经系统的兴奋和抑制失调，从而导致习惯的形成。   
此外家庭教育和社会环境的影响也起重要作用。
  特别是强迫个性的父母对患者的潜移默化的影响。 
因此从小注意个性的培养是十分必要的。不要给予过多，过于刻板的要求，对于预防强迫症的发生有很大帮助，特别是父母本人有个性不良者更应注意。 
参加集体性活动及文体活动，多从事有理想有兴趣的工作，培养生活中的爱好，以建立新的兴奋点去抑制病态的兴奋点。
     
采取顺应自然的态度。有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去“中和”，要带着“不安”去做应该做的事。 有强迫动作时，要理解这是违背自然的过度反应形式，要逐步减少这类动作反应直到和正常人一样。
  坚持练习，必然有益。 
注意心理卫生，努力学习对付各种压力的积极方法和技巧，增强自信，不回避困难，培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质，是预防的关健。  
参考文献资料： 

强迫症的定义： 
是指以反复出现强迫观念和强迫动作为基础特征的一类神经症性障碍。
  强迫观念是以刻板形成反复进入患者意识领域的思想，表象或意向。这些思想、表象或意向对患者来说，是没有现实意义的，不必要或多余的；患者意识到这些都是他自己的思想，很想摆脱，但又无能为力，因而非常苦恼。
    强迫动作是反复出现的刻板行为或仪式动作，是患者屈从于强迫观念，为求减轻内心焦虑的结果。 
强迫症的本质： 
强迫症，是当患者把一些正常的生理心理现象当做不正常的东西而极力摆脱并产生强烈的痛苦的心理冲突。
  并进入恶性循环。 
简单的说：强迫症＝正常的心理现象＋摆脱。   
强迫症的治愈＝放弃“摆脱”＝接纳正常的心理现象＝为所当为。 
禅宗有个故事恰好在说明这个问题： 
禅宗五祖考量弟子们的才智，就让他们各自学一首偈语。
  大弟子说：身是菩提树，心为明镜台，勤勤常拂拭，莫使惹尘埃。五祖不以为然。后来的六祖慧能说：菩提本无树，心非明镜台，本来无一物，何处惹尘埃。  五祖深以为然，便将衣钵传给慧能。
  其中大弟子所要表达的含义是：心灵是神圣的，不可有丝毫的私心杂念，要时时刻刻地“斗私批修”。慧能的意思是：大脑的功能不是理想的东西，不以人的主观意志为转移。它所能想的，能感受到的都是正常的反应，有些是痛苦的，但绝不能像尘埃那样去扫掸。
    企图去扫的结果必然是失望以及绝望。 
大弟子的作为恰好是神经症、强迫症的产生条件。慧能的作为才是正常人或治疗强迫症的条件。 
正常人从不为睡眠做任何努力，只是处于习惯卧床而已； 失眠症患者天天为睡好觉，想方法设法去陷入恶性循环。
   
强迫症治疗的着眼点应放在体验上，而非说理上。  即去做，去指导他做。通过做完成体验，通过体验达到领悟。体验后的理解才是真正的理解。神经症的治疗靠直接经验而非间接经验。 
有一位女士终日惶恐不安，她的烦恼是自己头脑中总有企图杀人的念头，害怕这种念头真的会产生杀人的联想并伴随着极端的恐惧和痛苦。
  此女士所患疾病叫强迫症，又称强迫性神经症。  在强迫症中还有强迫性行为。比如反复洗手、反复核对检查、反复询问等。 
强迫症与一般的烦恼的区别在于：烦恼仅仅是单纯的烦恼，而强迫症则是企图消除根本不可消除的烦恼而产生更大的烦恼。
  也就是说强迫症是双重的烦恼。 

长期以来一致认为强迫症治疗困难，60年代前，强迫症预后不良，直到1966年Meyer报告2例强迫症用行为治疗取得成功，情况才开始改变， 1971年Rachamn创造一种治疗方法，称为”暴露结合应答预防法”(Exposure with response prevention)，成为强迫症的有效治疗方法，据Foa等(1985)的资料采用这种方法治疗200多例强迫症，65--75%得到好转，随访时保持良好。
     

一、强迫症的一般问题临床上，将强迫症分为两类，即强迫观念为主无明显强迫行为和伴有显强迫行为者。强迫观念为主者包括强迫想法，想象和冲动；强迫行为指重复出现的仪式动作。
  但是这种简单的分类方法并不适合心理治疗。 

二、强迫症的心理模型 

1。强迫想法和焦虑有关。   

2。强迫行为（外显的或隐匿的）是随意行为，旨在减轻焦虑和不适。但焦虑减轻导致强迫被强化。
   

3。为了防止发生强迫想法和焦虑，症人常有回避行为，但回避行为阻止了对焦虑想法和暴露。根据上述心理模型。治疗策略应当是促进症人对恐惧刺激的暴露，同时又鼓励他们会议上暴露的仪式和认知回避而不易发现，这就需要医生进行全面细致的检验和评估。
     

三、决定适合心理治疗的对象1。强迫症是原发还是继发？继发于抑郁症者，应着重治疗抑郁症，继发于精神症者，就彩精神病药。如继发于器质性疾病者，治疗其原发疾病。2。病人是不愿意参与治疗？不愿意主动参与心理治疗者，难以收效，不应实施。
   

四、行为分析要进行详细分析，询问问题的认知，仪式行为，回避行为，情绪和生理等各个方面。  对每个问题的发生发展过程，包括素质，促发因素和维持症状的因素等得深入的了解，确定于预的具体目标。
   

五、治疗原理的说明在医师对问题有了实质性了解之后，您患了强迫症，在同病人讨论时可引入治疗原理的说明。 

六、暴露结合应答预防的步骤 

1。仔细考虑对一切以往回避的情境进行暴露。   

2。
  对恐惧刺激和想法的暴露进行指导。 

3。仪式动作和回避行为，即反应预防。暴露的实施和反应预防的细节都要考虑并和病人事先讨论，示范，自我练习都可采用以促进治疗实施。 

七、无外显强迫行为和强迫症的治疗方法治疗更困难一些，基本原理相似，只是精神仪式和认知回避不易认识，也更维干预，治疗方法的两种，其一称为”习惯化训练”，另一种称为”思维停止法”，这两种方法实施时还有很多具体细节要注意考虑。
     

八、强迫症药物治疗近10年来研究证明，有一小组抗抑郁药对强迫症有效，如氯丙咪嗪和多虑平，但这类药因副作用较大，已日趋淘汰。近年发现百忧解 a等选择性5羟色胺回收抑制剂有抗强迫作用，且副作用很小。
  虽然强迫伴抑郁症状者被认为最为适合药物治疗，但疗效并不限于有抑郁的强迫病人，大约50%的强迫症对药物治疗有效，药物治疗应视为整体干预的一个成分，和心理治疗（包括认知行为治疗）结合起来，根据病人的具体情况决定治疗步骤。
    
参考文献资料： 


强迫症（obsessive compulsive） 

强迫症是一种重复出现缺乏现实意义的、不合情理的观念、情绪、意向或行为，虽力图克制但又无力摆脱的神经症。
   

临床表现: 

强迫症多起病于青少年期或成年早期。 
强迫症的临床表现主要是强迫症状。  包括强迫观念、强迫情绪、强迫意向和强迫行为。 

强迫观念（obsessive idea）: 

是强迫症的核心症状，最为常见。
  强迫观念的具体表现，可以是强迫思考，反复思考某些毫无实际意义或虽有意义但不难解决的问题，如“人的头为什么不能像乌龟一样伸缩自如获得有效的自我保护？”“旅游买不到火车票怎么办？”可以是强迫表象，头脑里常常呈现出不应该呈现的形象，如异性生殖器或性行为的形象；可以是强迫怀疑，老是担心这个顾虑那个，如煤气是否关紧，门是否锁上，窗子插销是否插好等；可以是强迫对立思维，头脑里总是出现与他人相反的观念，如别人说“漂亮”，便想到“丑陋”，别人说“成功”，便想到“失败”；还可以强迫回忆，头脑里总是出现经历过的往事，挥之不去，如与某人相处时不愉快的情景，到商店购买东西受到奚落和难堪等。
     

1、强迫性怀疑 
是对自己刚说过的话或做过的事加以怀疑。儿童常常怀疑自己将老师布置的家庭作业完成了没有、做错了没有，怀疑自己有没有将上课需要的书带齐。在成人则常表现为怀疑出门时门窗是否关好，虽然检查了一遍又一遍，还是不放心。
  怀疑的同时病人往往伴有焦虑和不安，因而促使病人产生反复核查的行为。  病人亦明知没有必要，但无法摆脱。 

2、强迫性对立观念 
病人每出现一种观念，立刻又出现跟它完全对立的另一个观念。
  例如想起“和平”，立即联想到“战争”；一看到“拥护”，立即想到“打倒”，等等。对立观念内容多为不好的，若涉及父母、老人、伟人则感到非常恐惧。 

3、强迫性回忆 
病人反复回忆过去做的事情或看见过的人，回忆考试题目或听过的音乐，故事等。
    如在回忆过程中被各种因素打断，则该回忆必须从头开始进行回忆，否则内心烦躁，焦虑不安。有的则表现为反复呈现形象性的内容，如脑内经常出现生殖器或性行为的形象。少数病人的表象外向投射形成假性幻觉。
   

4、强迫性穷思竭虑 
病人在相当长的时间里固定思考某一件事情或某一个问题，如：“人为什么会说话”、“人是从哪里来的”、“1加1为什么等于2”、“为什么是物质决定意识而不是意识决定物质”，有些学生会反复的思考某一题目或知识点，等等。
    病人有时候明知这种思考是无意义的，但却无法控制自己不去思考。 

5、强迫联想 
当病人看到或听到某一事物或字句时，就出现与此有关的联想。如，看见异性就会联想对方会不会喜欢自己，或者想到自己和他（她）进行性行为等；见到钞票，立即想到这张钞票经过多少人之手，会带有多少病菌，会不会传染疾病等等，越想越紧张，而且反复联想，不能控制。
    在买东西付款时必须带上手套，倍感痛苦。严重者，在任何时候都需要带手套。 


强迫情绪（obsessive emotion） 

的具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧，如害怕自己会发疯，会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事，而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
     

1、 强迫恐惧 
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系，病人害怕自己会出现对立思维，而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫，而感到恐惧，从而尽量逃避参加这样的场合。
   

强迫意向（obsessive intention） 

的具体表现是内在驱使、内在冲动。  这种内在驱使和冲动常常是伤害性的或会造成严重不良后果的，如想杀妻、灭子、伤害别人或伤害自己、捣毁家用电器，或在公共场合吻陌生女孩的脸等。
  但不会真正付诸行动，仅是一种意向而已。 

强迫行为（obsessive behavior） 

具体表现，可以是屈从性强迫行为，如反复检查煤气是否关好、门是否锁上；可以是对抗性强迫行为，如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动；也可以是强迫性仪式动作，如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。
    此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。 



1、强迫性检查 
是病人为了减轻强迫性怀疑引起的焦虑而采取的行为。如出门时反复检查门窗是否关好、反复检查煤气有没有关好、反复检查写好的文件等等。
   

2、强迫性询问 
病人常对自己所说话的正确性表示怀疑，反复询问别人自己有没有说错话，有没有做错了等。   

3、强迫性清洗 
是强迫性动作最多见的症状。病人为了消除对受到脏物、毒物或细菌污染的担心，常反复洗手、洗澡或洗衣服。
  有的病人不仅自己反复清洗，而且要求与他一起生活的人也像他一样清洗。当这种清洗行为无法缓解他的焦虑，无法消除他的担心的时候，他就会拒绝接触自己所害怕的东西；严重者，可闭门不出，也要求自己的家人尽量不要外出，严重的影响自己的社会功能和家庭生活。
     

4、强迫仪式动作 
这是一些重复出现的动作。病初，强迫行为总是简单的，只不过是某些动作，以减轻焦虑和不安，以后原先的动作不足以缓解焦虑，于是增添了新的内容，逐渐形成了复杂的有固定模式的行为组合。
  病人在原发性强迫观念的促使下，可伴发继发性强迫性仪式动作。例如病人出门必须用手摸一下门框，然后才出门，否则病人就感到强烈的紧张和不安。  这一动作对消除强迫观念也许具有象征意义。
  此外，病人可因仪式动作而行动迟缓，效率低下。如，上学、上班迟到，不能如期完成某些任务等。 

5、强迫性计数 
病人不可克制地计数，与强迫性联想有关。如每天上班总要点计沿途电线杆的数目，点数楼梯的级数等。
  有人认为这种计数意在控制某些焦虑情绪。   


诊断要点: 

强迫症的诊断要点为： 

一是至少有以下四项强迫症之一： 
①强迫观念； 
②强迫情绪； 
③强迫意向； 
④强迫行为（动作），且强迫症状是出自内心而非外力所致，即自我强迫。
   

二是明知强迫症不合情理或毫无意义而仍反复出现。 

三是对强迫症状力图抗拒和排斥而又不能控制和无力摆脱。   

四是强迫症状的出现会导致严重的内心冲突并伴随着强烈的焦虑和痛苦情绪。
  
参考文献资料： 


遗传因素: 

家系调查的结果表明，在强迫症病人的一级亲属中，焦虑障碍的发病危险率显著高于对照组的一级家属，但他们患强迫症的危险率并不高于对照组。如果病人一级亲属中有强迫症状但未达到强迫症诊断标准的病理计算在内，则病人组的父母有强迫症状的危险率显著高于对照组的父母。
    因此提示：强迫症可能与遗传有关。 


神经生化因素: 

根据使用氟西汀、帕罗西汀等具有5-羟色胺（5-HT）回吸收作用的药物对强迫症的治疗效果；而缺乏抑制5-HT回吸收作用的其他三环抗抑郁剂对强迫症疗效不佳的事实，提出强迫症的产生与5-HT的代谢异常，特别是中枢5-HT代谢异常有关。
     

神经解剖学因素: 

有些研究提出，强迫症病人前额叶有功能性缺失，强迫症通常与一些以基底神经节为基础的疾病有关。例如，与基底节功能障碍密切相关的多动秽语综合征，15%-18%的病人有强迫症状，远远高于一般居民强迫症的患病率。
  脑CT检查在部分病人中亦可见到双侧尾状核体积缩小；正电子发射脑扫描发现病人双侧尾状核和眶额皮层外侧代谢率升高；基底节部位的5-HT2受体和5-HT的含量较高。   



素质因素： 

人格特征与本病的发生有明显关系。
  26%的病人具有一定程度的强迫性人格特征。但不少强迫病人并无强迫人格特征，而某些具有强迫人格特征的人，并不一定患强迫症。 
强迫人格的形成除与家族遗传史有关系外，家庭教育和社会环境影响也有着重要的作用。
  部分病人早年生活史中曾接受过严格古板的家庭教育，被要求遵守较高的伦理得到标准或政治，宗教信仰。  要求过高，吹毛求疵，指责过多，经常担惊受怕，这样的家庭教育方式，可形成病人，胆小、害羞、拘谨、优柔寡断、多疑、怕批评，务求一丝不苟，事前反复推敲，要求万无一失，事后易追悔自责的个性。
  在与人交往中过分严肃、古板、固执，缺乏灵活性，稍微一破坏此种动力模式，则焦虑不安。  与周围人格格不入，郁郁寡欢，家庭气氛缺乏生气，常处于不安、不满足或无安全感的苦恼之中。
  有些病人的父母即具有强迫性格，如过分爱清洁、怕脏等，对病人也起着潜移默化的影响。 

社会心理因素： 

当在强烈的情感体验下，大脑皮质兴奋或抑制过度紧张，或相互冲突形成孤立的病理惰性兴奋灶。
    亲人亡故，意外事故，严重的经济危机等重大的负性生活事件，均可给病人思想上带来沉重的打击，表现紧张、焦虑、痛苦、恐惧、和明显的不安全感，严重者出现强迫症状。这种突然出现的强烈的精神创伤引起的强迫症状，多为单一的，与精神创伤内容有直接关系。
  病人一触及类似的情境，即可出现明显的焦虑抑郁和植物神经功能紊乱症状。  随着时过境迁，阳性刺激不再被强化，并逐步消退，强迫症状可消失。 
工作学习压力大、生活环境的改变、人际关系的紧张、家庭生活不和睦等，都可造成长期的精神紧张，情绪焦虑不安，便逐渐出现一些强迫症状。
  很多强迫症病人是在高考或中考前1到2年内发病的。 
此外，一些人可在强迫性格的基础上，逐渐出现强迫症状。  特别是进入青春期，生理发育上的明显变化，在与社会交往日益密切过程中的不适应，均可能导致强迫症状的出现。
  很多强迫症病人的第一次发病是和异性及性直接相关的。
 
参考文献资料 。[收起]