答: 肝硬化的诊断与治疗 贵阳市华烽医院主治医师 张少武 1 病因诊断 (1) 病毒性肝炎5年以上,病毒标记阳性。 (2)长期饮酒每日80g,10年以上。 (3)有其它因素如胆汁淤积、血吸虫,循环障碍,代谢异常等。 2 临床表现 (1)肝功能减退表现:厌食、乏力、腹胀,消瘦、贫血,出血倾向、内分泌紊乱、黄疸。 (2)门脉高压表现:脾大,侧支循环形成及开放,腹水。 3 肝功能检查异常 (1)反映肝细胞损害:谷丙转氨酶(GOT)、腺苷脱氨酶、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、白球蛋白比值A/G、胆红素、凝血酶原时间。 (2)反映肝纤维化:前胶原Ⅲ肽、单胺氧化酶、透明质酸。 4 B型超声 肝边界不清、光点粗细不一,左大右小,肝静脉变细,门静脉主干增宽,脾增大,有腹水。CT示肝裂增宽,尾叶增大。 5 食管钡透或胃镜检查有食管静脉曲张。 6 腹腔镜或病理活检有肝硬化表现。 治疗原则:改善肝脏功能,促进腹水排出,治疗并发症。 1 一般治疗: (1)卧床休息,减少肝脏负担。 (2)高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食和限制进水量。 (3)支持疗法。 2 改善肝脏功能。 3 促进腹水排出。 4 治疗并发症。 5 手术治疗。 要了解这个问题,应首先从肝硬化的形成机制谈起。肝硬化是由多种原因引起的慢性、进行性、弥漫性肝脏器质性病变,主要病理特点是大量肝细胞的变性或坏死,纤维组织增生,并伴肝细胞再生小结节的形成。由于坏死、增生和纤维化这三种因素相互作用,正常肝小叶结构和血管解剖被破坏,导致肝脏形态缩小,质地变硬,命名为肝硬化。早期病人可无症状,后期可出现肝功能减退、门脉系统高压和多系统损害等表现。 肝硬化的原因是多样的。在我国,病毒性肝炎和酒精性肝损害是重要的原因,除此之外,代谢性疾患、胆汁淤积、血吸虫感染和自身免疫性疾患均可导致肝硬化。肝硬化又根据患者身体状况的不同,分为代偿期或失代偿期,综合肝性脑病分级、腹水量、血清胆红素和白蛋白浓度、凝血酶原时间5个项目的情况,将肝硬化患者状态分为Child-pughA、B、C三级,C级预后较差。肝硬化常见的并发症有:腹水及原发性腹膜炎、肝性脑病、上消化道大出血、感染、原发性肝癌、肝肾综合征等。 治疗肝硬化的原则是去除病因、保护肝功、防止并治疗并发症。针对病因的治疗有抗病毒化疗、戒酒、抗血吸虫化疗等,其目的是防止肝细胞的进一步坏死。肝细胞的变性、坏死是诱发肝脏组织纤维化的启动因素,阻止了肝细胞的病变将从源头上制止肝硬化的进展。保护肝功的目的是维持现有的肝脏功能,并力争通过有效药物的干预,使得肝功能有一定程度的恢复,这方面治疗主要是应用一些细胞膜稳定剂等药物,以保证肝脏功能可维持患者正常需要。防止并发症的治疗主要是对症治疗,针对腹水病人进行利尿,针对肝性脑病病人平衡体内氨基酸以及排氨治疗,针对门脉高压病人进行降低门脉压、硬化曲张静脉等处理,主要目的是维持肝硬化病人体内内环境的脆弱平衡,以期尽量延长病人的生命并提高病人的生活质量。
传染科
答: :你好,不一定就是肝病的,有不明原因大和先天性大的可能可以进一步检查血液肝功,看看肝脏功能有没有问题
答: 病情分析: 你好,不一定就是肝病的,有不明原因大和先天性大的可能 指导意见: 可以进一步检查血液肝功,看看肝脏功能有没有问题
肝病
答: 6这位朋友你好.肝硬化脾大在对症的中医中药汤剂治疗下是可以逐步治愈的. 目前中医中药中...
答: 肝硬化引起的脾大需要积极治疗其原发疾病即肝硬化.而不是切除脾脏. 脾切除的适应证必须严格控...
答: 肝病检查项目这不能一概而论需要检查的项目包括很多种这要依据个人的具体病情而定一般来说肝病检...
神经内科
答: 肝炎、酒精肝、胆汁淤积等可引起肝硬化,继续发展可引起门脉高压症,它有三个临床表现:1 食道...
心胸外科
答: 您好!根据您的描述:肝硬化(livercirrhosis)是一种常见的慢性肝病,可由一...
答: 您好!根据您的描述:肝硬化是一种常见的慢性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用,引起...
消化内科
答: 你好肝腹水是肝脏严重受损的一种表现患者既不能忽视治疗但也不用过分紧张病急乱投医治疗肝脏疾病...
答: 病情分析: 你好,不一定就是肝病的,有不明原因大和先天性大的可能 指导意见: 可以进一步检...
答: 引起脾大的原因有:(1)感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾...
内科
答: 你好,肝脏弥漫性改变考虑是肝硬化,乙型肝炎,长期饮酒是引起肝硬化最常见的原因。 建议...
肝胆外科
答: 你好,这位朋友,这个并不一定意味着肝硬化的出现,建议可以去做个肝纤维化的检查,明确肝脏发展...
答: 你好.肝硬化可以治疗.及早发现有助于对疾病控制与治疗 .建议你到医院检查胃镜,肝功肝胆B超...
答: 肝病引起脾大,肯定还是要先去医院做一个检测,然后再进行对症治疗,
答: 问题分析:建议还是到医院检查确诊。主要是要检查肝功能,如果脾大而且有肝病病史,考虑还是肝硬...
答: 您好,肝病引起的静脉曲张和脾大,应针对原发病规范施治,否则静脉曲张到一定程度是会引起出血,...
胃病
男科
答: 有肝病为什么老是脾大,1.淤血性脾肿大通常情况下是由肝硬化、斑替氏综合征、慢性心力衰竭致心...
答: 这个情况应该是比较严重的,应该使用抗病毒药物治疗,可以用恩替卡韦治疗,
答: 病情分析:像这种情况的话不一定因为大三阳转换成肝硬化也需要一段时间,而且,单单的临床症状还...
答: 你好,根 据小孩的症状 ,有可能是因为缺钙引起骨质发育不好造成的。建议给小孩补点钙看下...
人体常识