答: (1) 彻底的清创:所谓清创术,是指通过外科手术方法,使早期的 开放性高度污染的创面,转变成较为清洁的创面,包括清除创口内异 •物、血肿,切除污染严重、已失去活力的组织等,以便达到创口一期愈 合。清创术的主要步骤具体如下。 1) 清洗患肢:患肢上气囊止血带,尤其是活动出血时,应防止出血 过多。在良好的麻醉状态下洗刷受患肢体的皮肤,至创口边缘处。创 口内的组织不宜刷洗,可以用清洁水反复冲洗,刷洗2〜3遍,如肉食加 工伤,动物咬伤或污染创口等,这类创口细菌污染严重,还应以3%的 过氧化氢溶液冲洗创面。注意防止刷洗皮肤的污水应流入创口内,造 成创面的再度污染。同时还应保持手术区域的干净、整洁,以利于清创 术的完成。 清创:刷洗完毕,更换手套、手术衣和器械后开始清创手术。在 清创过程中,应切除受损的皮肤、挫灭损伤的肌肉、清除异物和血肿,消 灭死腔;修整挫伤的肌腱、神经和血管;未分离的骨片不得随意切除。 即使已经游离的骨片,应在清洗干净后,放回原处。清创过程中,应熟 悉局部解剖,辨认受伤组织,以避免误伤需要修复的重要组织。清创时 可根据创口情况,按一定方向,由近到远,由浅到深,经皮肤、皮下组织、 肌肉肌腱、神经、血管、骨骼等逐一进行,防止肌腱或神经组织受伤回 缩,清创时遗漏,不能正确修复。要注意判断组织的活力,以免无血供 的组织遗留在创口内坏死,影响创口愈合。对已有污染的重要组织,要 慎重处理,不得随意切除。如已污染的神经、肌腱,应切除其污染外膜 或滑膜,尽可能保留重要组织完整性和连续性。清创完毕后,再用大量 的生理盐水冲洗,去除残渣,还可用3%过氧化氢溶液浸泡创口,用稀 释后的消毒溶液冲洗,如1: (1 000〜2 000)苯扎溴铵溶液浸泡创口,然 后以生理盐水冲净伤口。 (2) 修复重要组织:在清创完成后,应更换手术台的消毒巾、手术 器械、手术衣、手套等。然后开始修复深部组织。条件允许时,受损的 深部组织,尽可能以一期修复,骨折复位固定、修复破损的关节囊。影 响患肢的血供的重要血管必须修复。断裂的神经、肌腱,视损伤情况可 进行一期修复,修复确有困难时,也可留待二期修复。
骨科
答: 手部开放性损伤早期固定是必要的,有利于肌腱、神经、血管、骨折 的愈合,可以避免已修复的组织再断裂,骨折再移位。但是,固定也会出现神经、肌腱的粘连,关节僵硬,因此应根据具体情况掌握好固定的 时间、固定的范围和固定的方式。如肌腱、神经修复后,应采用修复组 织松弛位固定,术后3〜4周,开始康复训练。如果多种组织损伤修复 后,其固定时间不同时,则应考虑及时调整固定方式和固定范围,有利 于部分不需再固定的关节进行康复训练,以保证伤手尽可能恢复功能。 术后应及时进行康复治疗。可在专业医师指导下进行。术后的固定与 康复训练,两者虽然互相矛盾,但只要处理得当就有利于功能恢复。
外科
答: 开放性手外伤大多伤口有不同程度的污染。清创术使开放污 染的二类伤口术后能接近无菌的一类...
四肢整形
答: 手部开放性创伤治疗中,最重要的是争取创口一期愈合。创面感染与否,取决于受伤 后的最初处...
外伤科
答: (3)检查损伤组织,估计损伤程度及范围在有计划清创的同时,全面、系统检查损伤组织,估计损伤...
答: 见于锐器和其他严重创伤,体表有伤口,感染机会大,失血较多。如有大动脉损伤,出血为喷射性,短...
人体常识
答: (1) 切割伤:为锐器损伤,往往造成深部组织损伤。例如,血管、神 经、肌腱损伤等,早期...
答: 手部开放性创伤治疗中,最重要的是争取创口一期愈合。创面感染与否,取决于受伤后的最初处置。所...
医疗健康
答: (1) 直接缝合:适合于较整齐的裂伤,无皮肤缺损,或者缺损很少, 缝合张力不大,缝合后...
答: 手部开放性损伤急救处理是否得当将直接影响下一步的治疗。急 救的主要原则先处理危及生命安...
答: 手部开放性损伤早期固定是必要的,有利于肌腱、神经、血管、骨折 的愈合,可以避免已修复的...