答: 负责任的说.100%属于中医
中医
答: 类风湿关节炎的病因,中医认为与风寒湿邪有关;西医虽经多年广泛的研究,目前尚无定论,一般认为与感染、遗传、免疫、内分泌、代谢、营养及物理等因素有关,尤其感染及免疫与RA的关系似更密切。中医对病因的认识类风湿关节炎属中医“痹证”范畴。早在《内经》中即有“风寒湿三气杂至,合而为痹”的论述。历代医家又有称为“历节病”、“鹤膝风”、“痛风”,也有很多学者认为属“骨痹”、“顽痹”。因本病可侵及多系统,帮近年来又将之统于“痹病”范畴。北京焦树德氏把痹病中表现为久久不愈,发生关节肿大、僵硬、畸形、、骨质改变、筋缩肉倦、肢体不能屈伸等症状者,统称之谓“尪痹”。对痹证的病因研究,自《内经》以来,诸家探讨颇为深刻,涉及范畴甚广。从发病学角度看,可将其概括为正虚、邪侵、痰饮瘀血3个方面。然而这三者又由各自不同的原因引起,引起三者的直接和间接原因,就是痹证发生的原因,也就是类风湿关节炎发生的原因。一、正虚正虚,即正气不足。所谓“正气”,是指人体的抗病、防御、调节、康复能力,这些能力又无不以人的精、气、血、津等物质及脏腑经络之功能为基础。因此,正气不足,就是人体精、气、血、津液等物质不足及脏腑组织等功能低下、失调的概括,由于正气不足是痹症发生的内在因素,所以又说“内因正虚”。引起正虚的原因不外下述3个方面:(一) 禀赋不足禀赋不足是痹症发生不可忽视的重要因素,《灵枢?五变》早已指出:“粗理而内不坚者,善病痹”。《灵枢?阴阳二十五人》也曰:“足阳明之下,血气盛则下毛美长至胸……血气皆之少……善痿劂足痹……是少阳之上,血气皆少则无,感于寒湿则善痹,骨痛爪枯也”。清?喻昌《医门法律?中风门?风门杂法》更曰:“古方治小儿鹤膝风用六味地黄丸加鹿茸、牛膝共八味,不治风,其意最善。盖小儿非必为风寒湿所痹,多因先天所禀,肾气衰薄,随寒凝聚于腰膝而不解……”。上述论述均说明历代医家早已认识到禀赋不足是痹症发生的主要因素之一。现代研究也证实,类风湿关节炎的发病与遗传因素有关。(二) 劳逸过度人体是一个有机的整体,其生命活动的维持即要靠劳动、运动来促进,又依赖休息、睡眠来调节,二都缺一不可。适度的劳动、运动能促进气血流通,增强生命活动;适度的休息、睡眠又可以养精、气、神,恢复疲劳;过度劳累或安逸即可损伤正气,成为痹症的发病因素之一。首先,劳力过度致正虚进而可致痹。如《素问?宣明五气篇》曰:“久则伤骨,久则伤筋”。《素问?举痛论》曰:“劳则气耗……劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣”。在谈及与痹症的发病关系时,宋?王怀隐《太平圣惠方》曰:“夫劳倦之人,表里多虚,血气衰竭,腠理疏泄,风邪易侵……随其所惑,而众痹生焉”。汉?张仲景《金匮要略?血痹虚劳病脉证治》曰:“血痹病从何得之?师曰……重因疲劳汗出不时动摇,加被微风遂得之”。其次,劳神过度及疲劳过度同样有损正气而致痹。如《秦问?五脏生成篇》曰:“心痹,思虑而心虚,故邪从之”。汉?华佗《中藏经?五痹》曰:“气痹者,愁忧思喜怒过多……久而不消则伤肺,肺伤慢生气渐衰,则邪气愈胜……注于下,则腰脚肿而不能行”;“骨痹者,乃嘻欲不节,伤于肾也,肾气内消……精气日衰,则邪气妄入”。清陈士铎《辩证录?痹症门》曰:“人有下元虚寒,复感寒湿,腰背重痛,两足无力,人以为此肾痹也。而肾痹之成,多非尽由于风寒湿也,夫肾虽寒脏而其中自有火,有火则不寒而风寒湿无从而人。无奈人过于作强将先天之水日日奔泄,水去而火亦随流而去,使生气之源竞成藏冰之窟,火不能敌寒而寒邪侵之矣。寒气直入于肾宫,以邪招邪,而风湿又相因而至,则痹症生矣。”明?孙文胤《丹台玉案》曰:“衰老这人,无房劳而腰骨痛者,亦因少壮之时,百恃雄健,斫伤真元,遗其病于暮气也”。多家医言,均详论了劳心与劳欲对正气的斫伐之害。其三,不仅过劳易伤正气,过逸同样有所遗害。因为“生命在于运动”,若长期不劳动、不锻炼,易使气血运动迟缓,脾胃功能减弱而出现呼吸气短,言语无力,纳呆食少,倦怠乏力等症状。此即《素问?宣明五气篇》所言:“久卧伤气,久从伤肉”。现代刘渡舟等著的《金匮要略诠解?血痹虚劳脉证并治》中曰:“几尊荣之人,则养尊处优,好逸恶劳,多食肥甘,而肌肉丰盛,不事劳动则筋骨脆弱,以致肝肾虚弱……阳气虚,血行不畅,重疲劳而汗出,体气愈疲……此时加被微风,遂得而干之,则风寒外来,风与血相搏,则阳气痹阻,血行不畅”。过逸,除引起正虚可致痹症外,还易引起痰浊瘀血内生,阻滞脉络,而发痹症。(三) 大病、久病或产后首先是病后。无论患何疾病,其本身即是机体内外环境平衡失调的反映,病瘥之后,多具有以下基本特点:一为阴阳未和,二为气血亏虚,三为正虚邪恋。总之均使机体防御、抗病、调节能力下降,而易感邪致痹。如金元?朱丹溪《格致余?痛风论》曰:“大率因血受热已自沸腾。其后或涉冷水,或立湿地,或扇取凉,或卧当风寒。凉外搏热血得寒,汗浊凝涩,所以作痛”。痹症还可以同它病直接转化而成,如清初?李用粹《症治汇补?痛风》曰:“有痢外两腿痿软疼痛,或膝肿如鼓槌,此亡阴也……切不可兼用风药,反燥其血,若足膝枯细而肿大者,名鹤膝风症”。病后所致正虚,可有营卫气血阴阳之不同,虽然并非所有病后都发痹症,但其确为痹症的发病条件之一。其次是产后,妇女以血为本,从《灵枢?五音五味》曰:“妇从之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也。”这里“数脱血”除经、孕、乳外,产后脱血更为突出,然气血之间相互依存,相互滋生,血脱而气往往随之也脱,以致气血双虚,易感邪罹痹。清傅山《傅青主女科》中曰:“产后百节开张,血脉流散,气弱则经络间血多阻滞,累日不散则筋牵脉引,骨节不利,故腰背不能转侧,手足不能动履”。宋?陈自明《妇人良方》曰:“妇人鹤膝风症,因胎产经行失调,或郁怒亏损肝脾,而为外邪所伤”。古代医籍多称之产后身痛,临床上所见产后防护不慎,引发痹症甚多,且产后主要表现为气血亏虚的痹症。综上所述,正虚作为引发痹症的主要因素之一,其成因不外上述3个方面,即禀赋不足;劳逸过度;病后、产后。另外饮食失调、外伤亦可引起正虚,上述诸多因素又往往相互影响,一虚俱虚,不可绝然分开。二、 邪侵历代医家均认为,外邪侵及人体,是痹症发生的重要外因。《互问?痹论》开篇即曰:“痹之安生?歧伯对曰:风寒湿三气杂至,合而为痹也”,又曰:“所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也,不与风寒湿气合,故不为痹”。所世医家多循此说,如宋?严用和《济生方?五痹》中曰:“皆因体虚,腠理空疏,受风寒而成痹也”。明?李梃于《医学入门?痛风》曰:“痛多疾火,肿多风湿,然痰火虽因六欲七情,或病后亡津,血热已自沸腾,亦必略感外邪而后发动”。与外邪入侵有关的因素主要有如下几个方面:(一) 季节气候异常季节气候异常是指季节气候发生异常变化,如“六气”发生太过或有及,或非其时而有其气,春天当温反寒,冬天当寒所热;或气候变化过于急骤,暴寒暴暖,超过了一定的限度,超越了人体适应和调节能力,此时“六气”即成“六淫”而致痹,如《秦问?本病论》曰:“天埃黄气,地布湿蒸,发病四肢不举,昏眩节痛,腹满填臆。”“少阴有迁正,即冷气不退,春冷后寒,暄暖不时。民病寒热,四肢烦痛,腰脊强直。”《素问?至真要大论》曰:“太阳在泉,寒复内舍,则腰尻痛,屈伸不利,股径足膝中痛。”“厥阴在泉,客胜则大关节不利,内有痉强拘瘛,外为不便,主胜则筋骨繇并,腰腹时痛。”金元?张子和《儒门事亲?指风痹痿厥近世差玄说》曰:“此疾之作,多大四时阴雨之时,及三月九月,太阴寒水用事之月,故草枯水寒如甚,或濒水之地,劳力之人,辛苦失度,触冒风雨,寝处浸湿,痹从外入。”从临床上看,类风湿关节炎患者往往遇寒冷、潮湿的气候而发病,且往往因气候变化而加重或缓解,均说明四季气候变化异常是类风湿关节炎的重要外因。(二) 居处环境欠佳其人居住在高寒、潮湿地区、或长期在高温、水中、潮湿、寒冷、野外等环境中生活工作而易患痹症,如明?朱棣《普济方?诸痹方》曰:“此病皆因外坐湿地,及曾经冷处睡卧而得”。(三) 起居调摄不慎导致邪侵引发痹症的第3个原因是起居调摄不慎,即日常生活不注意防护。如睡眠时不着被褥,夜间单衣外出,病后及劳后居外檐下、电扇下受风,汗出入水中,冒雨涉水等。《素问?五脏生成篇》曰:“卧出而风吹之,血凝于肤者为痹”。明?戴原礼《症治要决?中风》曰:“若因浴出来解裙衫,身上未干,忽尔熟睡,邪入肾经,外肾肿痛,腰肾弯曲”。因此,无论是季节气候异常、居处环境欠佳,还是起居调摄不慎均可引发外邪风寒湿三气的侵袭而为痹症。三、 谈浊瘀血谈浊瘀血是人体受某种病因作用后,在疾病过程中所形成的病理产物,这些病理产物能直接或间接作用于人体,引发新的病症。清?喻昌《医门法律?中风》曰:“风寒湿三痹之邪,每借人胸中之痰为相援”。清?林佩琴《类症治载?痹证》曰:“必有湿痰败血瘀滞经络”。清?王清任《医林改错》有“瘀血致痹说”。导致痰浊瘀血的直接原因主要为饮食所伤、七情失调、外伤等,前述的正虚、邪侵等因素亦可引起痰浊瘀血。(一) 饮食所伤此乃形成痰浊的一重要原因,多由暴饮暴食、恣食生冷、过食肥甘、饮酒过度而成。“饮食自倍,肠胃乃伤”(《素问?痹论》)。恣食生冷、肥甘,则伤阳助湿,饮酒过度则湿热内生。脾胃损伤,湿邪困阻,水湿停聚,化为痰浊。痰浊阻滞经脉,发为痹症。如华佗《中藏经?五痹》曰:“血痹者,饮酒过多。”“内痹者,饮食不节,膏梁肥美之所为也”。宋?杨士赢《仁斋直接附遗方?身痛方论》曰:“酒家三府多皮项肿臂痛,盖热在上焦不能清利,故酝酿日久,生痰涎聚饮气,流入项臂之前,不肿则痛耳”。(二)、七情失调饮食所伤生痰,七情失调则致瘀。七情之中又以怒、思居多。怒多气逆,思则气结,两者均致气血运行失和,郁滞不通。“盖气者,血之帅也,气行则血行,气止则血止”(明?龚廷贤《寿世保元》)。明?李梃于《医学入门?腹痛》明确指出:“瘀血……或忧思逆郁而得”。瘀血即成,阻滞脉络,而发为痹症。痹症的发病与七情有关,在华佗《中藏经?五痹》亦有明确记载,其曰:“气痹者,愁忧喜怒过多……”,“筋痹者,由怒叫无时……”。(三)跌仆外伤跌仆外伤是瘀血形成的另一个因素。清?沈金鳌《杂病源流犀?跌仆闪挫源流》对此论述较为确切,其曰:“忽然闪挫,必气为之震,因所壅而凝聚一处,气凝则血亦凝重”。由于局部气血凝聚,失于荣养,荣卫不调,日久之生易触发外邪、引动内伤,发为痹症。临床仅因原有外伤瘀血而首发外伤部位的关节疼痛,进而确诊为类风湿关节炎的患者并不少见。综上所述,禀赋不足,久病大病之后、产后,劳逸过度,气候异常,居处环境欠佳,起居不慎,七情,饮食,跌仆外伤等诸多因素,正是类风湿关节火的病因,上述病因所引致的正虚、邪侵、痰瘀相互作用而发病。具体而言,在正虚的基础之上,风寒湿邪侵入人体,注于经络,留于关节,痹阻经络,或内生痰瘀之邪,痹阻经络,气血不通而发为本病。本病在内外之因的作用下主要有3种发病方式:1.风湿热毒之邪,痹阻经络。患者体质素亏或劳力过度致营卫气血不足,腠理空虚,卫外不固,风湿热毒之邪乘虚而入,直袭肌肉筋骨关节,痹阻经络,气血不通,致关节肿胀疼痛而成热痹。2.风寒湿邪,侵入人体。患者素体阳气不足,卫外不固,风寒湿邪入侵,阻滞经络,凝滞关节而发为寒痹。或风寒湿邪郁久化热,转变为热痹或寒热错杂痹;或素体阳盛,内有蕴热,感受风寒湿邪后从热而化,阻于关节经络而成热痹。3.瘀血痰浊,痹阻经络。病久留正伤,或饮食情志所伤,气血不足、脾胃肝肾亏虚、气血津液运行障碍,血停为瘀,湿凝为痰,痰瘀互结,阻闭经络,深入骨骱,关节周围出现结节、关节肿大畸形疼痛而为痹症。总之,类风湿关节炎的发生以风、寒、湿三气杂至为外在条件,以正气虚衰为内在之因。正如《灵枢?百病始生篇》云:“风雨寒热不得虚,邪不能独伤人。……此必因虚邪贼风,与其身形,两虚相得,乃其形。”这段经文不独强调了外邪存在对于类风湿关节炎发病的重要性,更强调了正气亏虚对于本病发病的重要性。如前所述,本病的发生,先由肝、肾、脾胃虚损,气血阴阳不足,拒邪无力,再受风、寒、湿热之邪,内外相合,才成其病,二都缺一不可,而又以内因为关键,尤其肝、肾、气血的亏虚是发生本病的根本之所在。正如:《金匮?中风历节篇》云:“寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即为筋,沉即为肾,弱即为肝,汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故曰历节。”在这里,脉沉为病在里,主肾气不足,脉弱主肝血不足,本条经文实际上是从脉象上阐述了肝肾亏虚是发生类风湿关节炎的内在因素的道理。 杨大夫
答: 你好,这类风湿的治疗是可考虑吃些雷公藤片和祖师麻片的,风痛片也可用。
风湿科
答: 针刺就是可以考虑选局部的穴位,改善局部的血液循环情况,以及抑制局部炎症的反应,还有就是灸法...
答: 治疗类风湿关节炎? 关于类风湿性关节炎的治疗方法有以下几种: 止痛西药:只能止痛,不...
答: 建议服用一种免疫抑制剂+中药
答: 类风湿需要多种疗法配合才能治愈;中医有中医的特点,但中医不是万能,中医也有自己的局限性
答: 您好,你的朋友类风湿疼痛症状中医认为是由于受凉受风寒湿等造成的气滞血瘀、气血不通疼痛,可以...
答: 目前类风湿无法完全治愈,针灸可能会改善症状,但是无法达到完全治愈,目前治疗类风湿以止痛、免...
答: 你好,中医针灸按摩是可以治疗类风湿的,可以起到:调理人体的任脉,来调理胃、肠、胆腑与奇恒之...
答: 你好,针灸等理疗方法只是暂时的缓解疼痛,不能治愈类风湿关节炎。中医认为其...
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答: 类风湿病中医治疗,类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎...
血液科
答: 针灸治疗对类风湿关节炎有一定疗效。治疗中,根据不同的疼痛部位选取相应的穴位。 针刺手法...
皮肤病
答: 你好,针灸只是暂时缓解症状,建议中医追风舒筋疗法治疗,疗效好,一人一方调理.没有副作用.对...
答: 类风湿可以针灸治疗的,类风湿关节炎是一种慢性疾病,若得不到有效治疗,将造成关节软骨和骨质毁...
肾内科
答: 对于类风湿的治疗可以选择蜂疗蜡疗配合中药,疏通经络,祛风除湿,这种综合的治疗方式不仅可以迅...
答: 病情分析: 推拿针灸:和物理治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主,而非根治手段。...