答: 将不溶性凝胶注入与癌肿相通的肝动脉分支内形成栓子,阻塞肿瘤供血,使癌肿发生缺血性坏死。这是临床上治疗肝癌的方法之一,适用于比较孤立的癌肿。
答: 什么是肝动脉栓塞治疗 ,现结合文献共同学习:肝动脉栓塞治疗术 一、何为动脉血管栓塞术(T A E)? 动脉血管栓塞术(T A E)及经由血管导管将栓塞物质注入所选定的器官血管内,造成血管阻塞,被阻塞的血管由于血液供应不足而发生梗塞 (Infarction),及组织坏死,因为血管的梗塞会有疼痛及不适感,因此病人可能引起发烧等症状,这个过程称为血管栓塞术。 依其栓塞位置可将血管栓塞术分为两种: 1.Peripheral embolization 指外围栓塞,因周边微血管较小所使用的栓塞物质及技术较少,可产生较佳的栓塞效果。 2.Proximal embolization 为近端的较大血管栓塞术,所需的栓塞物质与技术较多,通常用于血流的改道或配合外围血管栓塞,以达到更好的栓塞效果。 ?经导管实施肝动脉栓塞术(THAE)的观念,其实是经由手术结扎肝动脉血管的观念而来,肝细胞癌的治疗一向以外科手术为主,但自1976年Goldstein使用经导管动脉栓塞术治疗后,世界各国皆争相采用此法以提高肝癌患者的寿命,许多无法经外科手术开刀者,经肝动脉栓塞术可存活4-5年以上。 二、肝癌的肝动脉栓塞术方法: 对正常人而言,肝脏由75%的门静脉(portal vein),及25%的肝动脉供应血液,但门静脉收集由小肠送来的丰富养分,因此门静脉的重要性大于肝动脉,但对于肝细胞而言,大部分的营养来自肝动脉,占了90%以上,因若将供应肿瘤细胞的肝动脉切断,可使肿瘤死亡但不伤害到正常肝细胞,所以发展出T H A E。 于实施THAE时必需注意若门静脉已有癌细胞侵袭而阻塞,肝严重硬化、肝功能极度不佳、腹水严重甚至门静脉已产生回流现象(hepato-fugal)者均不适合作此栓塞。栓塞时以一般血管摄影方法,导管放在供应肿瘤的血管内,先以小颗粒栓塞物质再近端较大血管栓塞,保留大部分非肿瘤的部分动脉血管,对病人较为有利,因此对侵犯二叶的病例,尽量采取先栓塞一叶,待肝功能恢复功能时再作另一叶的栓塞。 ? 三、肝动脉栓塞之适应症: ?(1)控制出血 (control of hemorrhage):肝脏动脉性出血或因肿瘤急性出血,病人接受手术治疗危险性高,使用动脉栓塞法控制急性或持续性出血,常可立即见效挽回病人生命。对于大型血管瘤 (hemangioma) 做动脉栓塞治疗,也可预防其破裂出血。 (2) 增强动脉内化学治疗 (intra-arterial infusion chemotherapy) 的效果:肝内肿瘤若由数支动脉支配,而这些动脉又来自不同之起源时,则以TAE堵其次要血管,肝内血管就很快产生arterial redistribution,由一支动脉供应整体肿瘤,此时再将导管放入这主要供应动脉去注射抗癌药物,药物便可到达肿瘤的各个部位,以提高治疗效果。 (3)手术前动脉栓塞,使易于成功:对于计划要切除的肿瘤,在术前先将其供应血管堵塞,以期得到: ?I. ? ? ? ? ? ?减少肿瘤之过多血管 II. ? ? ? ? 肿瘤体积缩小 ? III. ? ? ? 癌细胞坏死,使手术时癌细胞扩散之可能性降低 IV. ? ? ?肿瘤完全坏死 (4) 手术切除后再发肝癌之治疗。 (5) 对无法切除之肝癌和转移性恶性瘤经化学治疗失败者,做姑息治疗 (palliative treatment) 以期减轻病人痛苦,增进病人生活质量,延长寿命。 (6)减低门静脉压力:对于肝动静脉分流者,以TAE堵住分流交通,可降低门静脉压力,改善肝内血液循环,并降低曲张静脉出血的危险。 ? ?四、TAE效果判定及其成绩: ?(1)TAE对肝内动脉出血治疗可收立即效果。但是这些病人肝脏本来损害已重,必须查出出血的动脉,把导管尽量接近出血点,做最小范围的血管堵塞,否则容易使肝脏损害更大,甚至导致死亡。 (2)对于肝癌之治疗追踪: ? 包括病人一般身体状况之改善,食欲增加,体重恢复,精神转好…等等,疼痛之减轻或消失,压迫症状之消除等等使病人生活质量提升的现象,是治疗效果的一面。 ? ?五、TAE后可能发生之并发症: (1)术后症后群:绝大多数病人,在接受动脉栓塞后,都会发生恶心、呕吐、发烧,右季筋部疼痛。这些症状通常要持续三、五天。如果持续一星期以上,则应考虑有不良并发症存在。 (2) 非肿瘤处肝组织梗塞。 (3) 胆囊梗塞 (gall bladder infarction):常发生但多不必手术治疗。 (4) 胃、十二指肠溃疡:因为胃或十二指肠动脉栓塞。 ?六、血管栓塞术应注意之重点与原则: ?1.对急症病例须先给予适当的紧急处理或备血等,并有随时准备急救的认知。 2.病人的选择要适当,可减少并发症的发生。 3.必须确实了解实施各种栓塞疗法可能产生的副作用、并发症及处理方法。 4.手术前必须与病人及家属有所沟通与解释并取得患方理解和同意,可减少医疗纠纷的发生。 5.技术方面必须要求超选择、影响较少的范围,安全性较高、并发症少。 6.绝对要求栓塞术避免回流造成并发症。
心血管内科
答: 动脉栓塞化疗目前被公认为非手术治疗肝癌的方法中疗效最好的一种,但其术后由于肝动脉供血量突然减少,可产生栓塞后综合症,患者应该注意护理。
答: 动脉栓塞系指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落,或自外界 进入动脉,被血流推向远侧,阻塞动脉血...
人体常识
答: 2.非手术治疗(1)肝动脉栓塞术(TAE)TAE治疗肝血管瘤基于肝血管瘤主要由肝动脉供血,...
肿瘤科
答: 病情分析:你好,这样进行肝动脉栓塞,会出现瘤体缩小的。意见建议:注意再进行一下化...
答: 绝对卧位休息。上肢栓塞和腹主动脉栓塞病人采取半卧位,下肢动脉栓塞病人将床头抬高15°,患肢...
答: 您好,这是治疗肝脏、胆道出血及肝脏良恶性肿瘤的两种手术。 肝脏是具有双重供血的器官,由肝...
肝胆外科
答: 动脉栓塞化疗目前被公认为非手术治疗肝癌的方法中疗效最好的一种,但其术后由于肝动脉供血量突然...
答: 肝癌患者在手术中如发现 肿瘤不能切除,则在第一肝门处将肝固有动脉分离出来 进行结扎或在肝动...
答: 当较小血管栓塞,或栓塞部位位于不容易接近的地方或患者的全身状态不允许手术并且无溶栓禁忌证者...
内科
答: 经皮肝动脉栓塞化疗是将化疗药物和栓塞剂混合后再经导管注人肿 瘤血管内。添加栓塞剂可引起肿瘤...
外伤科
答: 经皮肝动脉栓塞化疗的护理包括:1. 体位的护理:协助患者上床、平卧,动 脉穿刺者穿刺侧肢体...
答: 癌症的治疗方法很多,不能绝对地说哪种方法就是最好的,因为每个病人的情况不一,因人而异,只宥...
肝病
答: 肝动脉化疗栓塞(TACE)是通过导管导丝将化疗药物直接 作用于肿瘤部位,对肿瘤起到直接治疗...
医院
答: 这是20世纪80年代发展的一种非手术的肿瘤治疗方法,对肝癌有很好疗效,甚至被推荐为非手术疗...
教育/科学
答: (1) 碘化油:是一种液体栓塞剂,具有亲肿瘤性,属于末梢性栓塞剂,为肝癌最常用栓塞剂,常与...
消化内科
答: 使用不同作用机制的药物。药物最好没有相似的毒性。每 种药物的剂量应尽可能与常用有效剂量相似...
答: 在肝癌中,血管性介入治疗临床应用最多,主要是选择性肝动脉灌注治疗、选择性肝动脉栓塞、...
答: 肝动脉栓塞术(TAE)TAE治疗肝血管瘤是借鉴于TAE治疗肝癌的经验,理论是基于肝血管瘤主...
答: (1)介入治疗前准备向患者解释介入治疗的目的、方法及治疗的重要性和优点,帮助患者消除...
答: TAE与LP-TAE之疗效肝细胞癌(HCC)合并肝硬化者多,大约占8...
答: ①严重肝细胞性黄疸;②大量腹水;③肝硬化明显,肝功能 严重受损;④肿块已超过整个肝脏的4/...