答: [编辑本段]病因 (一)感染性 1、细菌:结核菌、肺炎双球菌、链球菌、脑膜炎球菌、淋球菌。 2、病毒:①Coxsackie B、A,Echo病毒、流感病毒;②传染性单核细胞增多症。 3、真菌:组织胞浆菌、放线菌、球霉菌、曲菌、囊球菌。 4、寄生虫:阿米巴、丝虫、包虫。 5、立克次体。 (二)全身性疾病 (三)肿瘤 1、原发性 间皮细胞瘤、肉瘤。 2、继发性 肺癌、支气管癌普腺癌、胸腺癌、黑色素癌、淋巴瘤、白血病。 (四)药物诱发 。 (五)外伤 (六)病因不明 急性非特异性心包炎。 (七)自家免疫性心包炎 只有明确诊断,才能彻底治疗!
答: (一)内科治疗 对于治疗方案缺乏统一的意见,大多取决于治疗者的个人经验。药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。 心包穿刺可减轻症状,可抽取心包内液进行分析以助于诊断和治疗,但其本身的治疗效果并不确切,已不是主要的治疗手段。 (二)外科治疗 手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞,清除心包积液,减少心包积液复发的可能,防止晚期心包缩窄。 本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。 1.经剑突下心包引流 操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确,肺部并发症较少,适宜危重病人、高龄病人;但术后心包积液的复发率较高。为减低复发率,可增加心包切除的范围。 经剑突下心包引流的方法已有160余年的历史,在本世纪70年代始将其称为心包开窗。然而,心包开窗的治疗机制,只是近数年才得以明悉。研究表明,在持续充分引流的基础上,心外膜与心包之间出现纤维粘连,心包腔消失,是心包开窗具有长期疗效的原因。 经剑突下心包引流的技术:切口起自胸骨下端并向下延伸,共长约6~8cm。正中切开腹白线上段,显露并切除剑突。钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的疏松组织。以外牵开器显露上腹部切口,以一直角拉钩拉起胸骨下端。切开心包前壁,吸除心包内液。将心包切除约3cm×3cm,完成心包开窗。经切口旁另作一小切口放置心包引流管。缝合切口。心包引流管留置4~5d。 2.经胸心包部分或完全切除、胸腔引流 本方法引流 完全,复发率低。由于切除了较多心包,减少了产生心包积液和产生心包缩窄的根源,因此手术效果确切可靠。但手术损伤较大,可能出现肺部及切口并发症。 心包部分或全部切除的手术操作:可经胸骨正中切口,亦可经做左前或右侧开胸。 ⑴部分切除:上方起自心包在大血管的反折处,下方近膈肌;左右向两侧切除达两侧膈神经前方1cm。 ⑵全部切除:上方起自心包在大血管的反折处,下方至膈心包的中点;右侧切除至右膈神经前方1cm,左侧切除至左肺静脉,注意保留左膈神经勿受损。 心包切除后引流管经胸腔引出,术后保留4~5d。 3.使用胸腔镜(VATS)的心包切除、胸腔引流 可在较大的范围切除心包,损伤甚小,引流满意。术后并发症较少。但麻醉较复杂。 应用胸腔镜行心包切除的要点:病人全麻,气管内双腔管插管,右侧卧位,右侧肺通气,左侧胸膜腔开放、左肺萎陷。首先经第七肋间穿入10mm套管针以扩张肋间径路放入胸腔镜摄像机。行胸腔内探查。然后沿腋前线经第六肋间放入钳夹器,经第五肋间放入剪切器。在手术中可应用约8cm水柱持续正压的二氧化碳吹入以使肺萎陷并保持之,以利于显露心包。辨认膈神经,在其前、后方各作切口,切除心包共约8~10cm2。注意勿伤及左心耳。钳夹出切除之心包片。在心包切除处放置引流管经肋间引出,术后保留2~3d。 手术效果 评判手术效果的标准包括:①是否出现有症状的复发性心包积液;②是否出现心包缩窄;③是否出现再次心包手术的指征。 慢性特发性心包积液的病人经外科治疗后,症状缓解,心包积液大多消失。 目前认为,上述几种心包切除的范围有明显区别。但在手术的近期效果上未发现有明显区别。如果综合考虑到手术的效果和损伤则胸腔镜手术优于剑突下引流。对于不同术式的选择主要依据病人的整体状况和外科医师的经验与习惯。在远期效果,剑突下心包引流的复发率略高于经胸手术;而胸腔镜手术的结果还有待观察。
心胸外科
答: 根据超声检查的情况,您的孩子可能有先天性的心脏病,但是属于那种先天性心脏病超声没有提示,我认为可能是原发肺动脉高压引起右心增大.
答: 这种情况不能排除与甲减有关,建议进一步检查以排除其它病变所致。
答: 你好,这种情况一般考虑是心包炎等引起的,建议去医院心内科进一步检查确诊
答: 为浆液性,或血性-浆液性,偶尔血性,心包积液以中性多形核白细胞为主。有报道冠状动脉旁路移植...
血液科
答: 贯通性胸部外伤J贯通性胸部外伤、胸腔手术后、心导管或起搏器植人后、心脏或大血管破裂、主动脉...
心血管内科
答: 本病尚缺乏精确而统一的定义。一般以符合下列特征者归入本病:①存在大量的心包积液,并已由UC...
内科
答: 你好,心包积液的常见病因分为感染性和非感染性两大类。(1)感染性者包括结核、病毒(柯萨奇、...
答: 4.心包活检比心包液诊断敏感性高,有助于快速诊断。
答: 普鲁卡因胺、姘屈唤、青霉素、异烟姘、保泰松、甲硫氧喷陡、环磷酸胺、抗凝剂。
医疗健康
答: (2)非感染者包括肿瘤(尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等)、风湿病(类风湿性关节炎、系...
风湿科
答: 引起心包积液的原因有很多,中度心包积液就已经不能自行吸收了,所以要喝中药。
答: 心包积液 心包积液是指由于心包病变在心包腔内出现液态物的症状. ...
答: 心包积液是尿毒症心包炎的一种表现,多数为血性。少量心包积液可通过加强透析,以 无肝素透...
外伤科
答: 病情分析: 您好,根据您的问题,初步分析,治疗是一定要做的了,只是不能再做刺穿了 指导意见...
答: 中度心包积液已经不能自行吸收了,所以要采取治疗措施。建议用中医。
答: 您好,结核性心包积液这个疾病目前治疗主要就是服用抗结核药物治疗,要坚持适量、规律服药,一般...
答: 1.卧床休息,给予吸氧,保持情绪稳定。休息时可取半卧位减轻呼吸困难。 2.患病期间注意加强...
答: 你好,平时要养成良好的生活习惯,不抽烟不喝酒.保持良好的心态,稳定的情绪,拥有健康的饮食习...
护肤