答: ㈠诊断的过错 1、问诊的过错 医疗上对病史询问有严格的规定,包括病因及诱因、主要症状及出现的时间,伴随症状、相关的阴性症状、体征、以前的诊治经过、病情的发展过程及有鉴别意义的其他阴性症状、过敏史、个人史、家族史、月经婚育史等。如果没有按医学教材《诊断学》全面、仔细问诊,遗漏重要病历、症状,就是违反问诊义务,可认定有过错。 2、检查的过错 检查包括体格检查和辅助检查。检查的过错分为实施检查的过错和未实施检查的过错。 实施检查的过错包括四种情形:一是实施了不必要的检查;二是应实施检查但选择错误或检查不充分而迟于准确诊断;三是在实施检查过程中操作错误而致患者器官受损;四是研究检查结果有错误。 未实施检查的过错包括两种情形:一是医师未依当时的医疗水准实施相当的检查;二是怠于适切相当之检查。 ⑴体格检查的过错 是否按照《病历编写手册》、医学教材《诊断学》的要求,全面查体及有针对性地进行专科查体。 ⑵辅助检查的过错 是否根据病史、体格检查结果得到的初步判断来给予针对性的检查。对价格昂贵的检查、可能对人体造成损害的检查是否取得了患者的同意。 ⑶鉴别诊断的过错 临床上的病情表现常常不像教科书所描述的那样典型,同时许多疾病有相同或相近的临床表现,因此要做出一个明确的诊断,必须将具有相同或相近临床表现的其他疾病予以排除,即鉴别诊断。如果对具有相同或相近临床表现的其他疾病没有做充分的鉴别诊断,出现误诊,可以认定为有过错。 ㈡治疗的过错 1、治疗方法选择的过错 每种疾病常常具有多种治疗方法及治疗方案,医生具有一定的自由裁量权,但医生应尽可能选择最适合该患者的治疗方法及方案。一般而言医生掌握治疗的主动权,治疗方案应以医生的意见为主。但对于一种疾病存在药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等多种治疗方法,存在不同的药物、不同的手术、放疗、化疗等治疗方案时,应对各种治疗方法、治疗方案的适应症、优缺点进行告知,说明医生选择某种治疗方法的理由,但是否治疗及治疗方案选择的决定权应属于患者及其家属。对于手术或者可能造成患者损害的、费用昂贵的、实验性的治疗应充分告知并取得患者书面同意,紧急情况除外。 2、治疗时机选择的过错 重危患者到院是否及时治疗,治疗措施是否及时实施, 3、用药的过错 ⑴违背用药原则或禁忌证;⑵用药剂量过大,时间过长,使患者发生药物毒性反应、中毒死亡或发生其他中毒后遗症;⑶药量不足,不能达到医疗效果;⑷用错药物;④遗漏药物过敏史而使用患者过敏的药物;药物过敏抢救不当。 4、手术的过错 ⑴术前判断的过错 手术进行与否、手术方案的选择、手术时期的判断不当。 ⑵手术进行中的过错 ①手术部位选择错误;②手术操作不当,损伤或误切组织、器官;③擅自更改手术方案、扩大手术范围;④不认真执行器械物品计数核对制度,异物遗留在手术腔内; ⑶术后管理的过错 ①术后观察不认真,未发现病情变化,或发现病情变化,未做及时处理。②对术后早期并发症认识失误,延误抢救时机。
法律
答: 肝外胆管损伤实际上以医源性损伤较为多见。其发生率约为0.3~0.5%,即大约在200~300次胆囊切除术中发生1次。胆管损伤一部分在手术当时即被发现而作了妥善处理,不幸的是另一部分在术后才被发现,引起严重并发症,造成处理困难,也影响了治疗效果。肝外胆管损伤绝大多数发生在胆囊切除术中,少数发生在施行复杂的胃大部切除术中切断和关闭十二指肠时误伤胆管,也可发生在胆总管切开探查或切除乏特壶腹周围的十二指肠憩室时误伤胆总管。分析胆囊切除术时引起胆管损伤的原因:①手术操作失误,如术中突然发生大出血时盲目钳夹止血或大块缝扎止血;在切断胆囊管时过度牵拉胆囊,而将胆总管或肝总管误认为胆囊管予以切断结扎等等。②胆道系统解剖畸形,如胆囊管极短、缺如或其开口在右肝管等,术中若未能识别则可能造成损伤。③炎症严重,局部粘连紧密,解剖不清,术中如操作不慎也会引起误伤。值得引起注意的是有时并无上述客观因素的存在,而是在普通的胆囊切除术中也发生了胆管损伤,这就需要从术者本身去查明原因了。 至于腹外伤引起的胆管损伤多数伴有大血管和邻近脏器的损伤。
肝胆外科
答: 腹部创伤所致肝外胆管损伤的处理取决于伤情,如合并脏器的损伤、失血量、腹腔污染,以及医疗...
答: 肝功能正常的吗,要治疗只有手术的。
答: 肝外胆管损伤实际上以医源性损伤较为多见。其发生率约为0.3~0.5%,即大约在200~...
答: 目前如果没有狭窄的表现,不主张进行这样的治疗,如果存在一定的狭窄,应尽量进行支架治疗,手术...
答: 腹部CT对诊断伴肝内胆管破裂的肝实质损伤非常必要。.如果 未发现实质脏器损伤,则胆汁漏出可...
肝病
答: 你好,医源性胆管损伤是指外科手术时意外的造成胆管损伤,通常是肝外胆管的损伤。主要见于胆道手...
答: 诊断一般不难,有明显胆道梗阻者经皮肝穿刺胆道造影(PTC)对诊断最有帮助,可以确定诊断和明...
答: 肝内胆管结石,可以服用熊去氧胆酸治疗,清淡饮食,少食辛辣。
答: 医源性胆管损伤胆插管Moorhead从958例胆管狭窄的原因分析中发现,手术损伤病人34%...
答: 医源性胆管损伤位置1.早期胆管损伤 (1)胆漏:多见于肝总管、肝管、胆总管部分或完全被切断...
内科
答: 医源性胆管损伤位置1.早期胆管损伤(1)胆漏:多见于肝总管、肝管、胆总管部分或完全被...
(1)胆漏:多见于肝总管、肝管、胆总管部分或完全被...
外科
答: (4)感染:胆管出现梗阻,胆汁引流不畅,胆汁淤积,细菌繁殖诱发胆道急性感染。出现腹痛...
(4)感染:胆管出现梗阻,胆汁引流不畅,胆汁淤积,细菌繁殖诱发胆道急性感染。出现腹痛...
医疗健康
答: 医源性胆管损伤手术位置处理胆管损伤的原则及术式要视损伤时的时间、部位、类型而定。1....
1....
答: 医源性胆管损伤是指外科手术时意外地造成胆管损伤,通 常是肝外胆管的损伤,主要见于胆囊手术,...
外伤科
答: 常用Bis量uth分类系统描述胆管损伤的类型及水平,但是此系统最初是为开放性手术的术后胆管...
消化内科
答: 具体如下: (1) 术中发现胆汁漏出; (2) 胆囊切除标本剖开后,发现胆囊管处出...
答: 胆管损伤的后果是严重的.所以预防其发生很重要.实际上医源性胆管损伤绝大多数是可以预防的.手...
答: 1.基本要求是:解除和防止胆道梗阻,有效引流胆管,防漏止漏,消除肝下胆汁潴留、...
1.基本要求是:解除和防止胆道梗阻,有效引流胆管,防漏止漏,消除肝下胆汁潴留、...
答: 按损伤的时间早期胆管损伤:是指术中或术后出院前发生的一系列与胆管损伤有关的...
按损伤的时间早期胆管损伤:是指术中或术后出院前发生的一系列与胆管损伤有关的...
答: 轻度胆漏且放置腹腔引流管者,可配合医师将单腔引流管改三腔冲洗;轻度胆管损伤及 胆漏未放...
答: 你好,胆道损伤的后期症状,根据胆管损伤部位,程度和合并伤不同而不同。但总的表现是胆道感染,...