答: 脊髓肿瘤所致脊髓压迫的基本临床特征是病程缓慢,呈进行性加重的节段性的脊髓长 束压迫症状。早期的可疑征象是节段性症状,如病变节段的神经根痛,感觉过敏,以及下 运动神经元性肌肉萎缩等。脊髓长束受压如锥体束受压迫时,早期表现为步态异常或跛行, 后期表现下肢痉挛瘫痪。诊断椎管内肿瘤应明确以下各个问题: (1) 病史与体格检查:脊髓肿瘤起病缓慢,个别也有起病较急的。要注意首发症状以 及病程发展的先后顺序。早期的神经根痛及至脚、趾远端的上行性感觉、运动障碍是髓外 肿瘤的表现。 道或陷窝,常提示椎管内的病变是胚胎残余肿瘤等。怀疑转移性肿瘤时注意检查原发 病灶。一旦确诊为脊髓肿瘤,则应进一步进行定位诊断。 (2) 肿瘤平面定位:当脊髓的某节段受到肿瘤压迫性损害时,该节段的定位依据: 1) 它所支配的区域出现根痛,或根性分布的感觉减退或感觉丧失现象。 2) 它所支配的肌肉发生弛缓性瘫痪。 3) 与这一节段有关的反射消失。 4) 自主神经功能障碍。 具体定位体征为: A高颈段(颈1〜颈4)肿瘤:颈、肩或枕部痛Q四肢呈不全性痉挛瘫痪,肿瘤平面以 下深、 浅感觉丧失,大小便障碍。颈4肿瘤时,可出现膈神经麻痹,出现呼吸困难或呃逆。 B颈膨大部(颈5〜胸1)肿瘤:双上肢呈弛缓性瘫痪(软瘫),双下肢痉挛性瘫痪 (硬瘫)、手、臂肌肉萎缩、肱二、三头肌腱反射消失,或眼交感神经麻痹:同侧瞳孔及眼 裂缩小,眼睑下垂,眼球轻度凹陷(霍纳征)。大、小便障碍。 C上胸段(胸2 ~胸8)肿瘤:胸、腹上部神经痛和束带感。双上肢正常。双下肢硬 瘫,腹壁及提睾反射消失。 D下胸段(胸9 ~胸12)肿瘤:下腹部及背部根痛和束带感。双上肢正常,双下肢硬 瘫。肿瘤平面以下深、浅感觉障碍,中、下腹反射消失,提睾反射消失。 E圆锥部肿瘤(骶2〜骶4^发病较急,会阴部及大腿部有对称疼痛,便秘及尿潴留, 性功能障碍,跟腱反射消失。 F马尾部肿瘤(腰椎2以下):先一侧发病,剧烈根痛症状以及会阴部、大腿及小腿背 部明显,受累神经支配下的肢体瘫及肌肉萎缩,感觉丧失,膝、跟腱反射消失。大、小便 障碍不明显。
骨科
答: 1.脊柱结核近来已十分少见,一般肺部有原发结核病灶,脊柱有局限性压痛严重时可有脊柱后突畸形,血沉多增快X线平片可见椎体骨质破坏或变形椎旁可见脓肿影2.横贯性脊髓炎病史较短,开始时常有发热,肢体肌力进行性减弱短期内可全瘫,腰椎穿刺无梗阻表现,脊柱平片无椎体骨质异常。3.脊髓灰质炎季节性发病,夏末秋初多见以2~4岁的小儿好发,有感染发热病史,瘫痪多为单肢或不对称双下肢,肌萎缩较明显脑脊液淋巴细胞及蛋白量增高腰穿动力试验无椎管内梗阻。
颈椎病
答: 1.脊柱结核近来已十分少见,一般肺部有原发结核病灶,脊柱有局限性压痛严重时可有脊柱后...
1.脊柱结核近来已十分少见,一般肺部有原发结核病灶,脊柱有局限性压痛严重时可有脊柱后...
答: 椎管内脓肿以硬脊膜外脓肿最为常见,硬脊膜下脓肿和软脊膜下 脓肿极罕见。 (1)诊断:①化...
神经内科
答: 根据临床表现、实验室检查、影像学特征可以做出明确诊断。
根据临床表现、实验室检查、影像学特征可以做出明确诊断。
答: 图2MRI片诊断较成人椎管内肿瘤困难。如小儿有不明原因的哭闹,下肢力弱或大小便失禁等,应想...
答: 近来已十分少见,一般肺部有原发结核病灶,脊柱有局限性压痛,严重时可有脊柱后突畸形,血沉多增...
答: 颈椎管内肿瘤应与颈椎病相鉴别。
颈椎管内肿瘤应与颈椎病相鉴别。
答: 脊椎结核与椎管内肿瘤这样鉴别:1) 脊椎结核多在儿童或青少年期发病,初期脊椎炎进展出现脊髓...
答: 对椎管内肿瘤的诊断方面,磁共振成像是一种较理想的检查方法。MRI无电离辐射的 副作用,...
答: 脊髓受压平面的定位主要依靠以下几个方面: (1) 脊髓受肿瘤压迫部位所支配的区...
答: 误漏诊原因1、忽略病史和体征:忽视了病史的采集,如是否有外伤史、腰腿痛的性质及部...
答: 上述症状的发生率婴幼儿较成人患者低,主要是因为小儿对疼痛、感觉障碍表述能力差,检查又不合作...
医疗健康
答: 诊断较成人椎管内肿瘤困难。如小儿有不明原因的哭闹,下肢力弱或大小便失禁等,应想到有椎管肿瘤...
答: 诊断较成人椎管内肿瘤困难如小儿有不明原因的哭闹,下肢力弱或大小便失禁等,应想到有脊髓...
诊断较成人椎管内肿瘤困难如小儿有不明原因的哭闹,下肢力弱或大小便失禁等,应想到有脊髓...
答: 脊髓肿瘤所致脊髓压迫的基本临床特征是病程缓慢,呈进行性加重的节段性的脊髓长 束压迫症状...
答: X线平片:脊柱X线平片是诊断脊柱和脊髓疾患最常用的辅助方法之一。但在X线平 片上,显影...
答: 与椎管内肿瘤、硬膜外炎性肉芽肿相鉴别。较常见的是神经鞘瘤。神经鞘瘤是椎...
与椎管内肿瘤、硬膜外炎性肉芽肿相鉴别。较常见的是神经鞘瘤。
神经鞘瘤是椎...
答: 诊断较成人椎管内肿瘤困难如小儿有不明原因的哭闹,下肢力弱或大小便失禁等,应想到有脊髓肿瘤的...
答: 1.脊柱结核近来已十分少见,一般肺部有原发结核病灶,脊柱有局限性压痛,...
1.脊柱结核
近来已十分少见,一般肺部有原发结核病灶,脊柱有局限性压痛,...
这是什么肿瘤:?10回答
上面说的大同小异不过我认为是子宫肌瘤的可能性比较大不过我没看你的B超检...[详细]
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肿瘤的症状3回答
肿瘤会使人明显消瘦,无力,免疫力降低,容易感冒,生病。[详细]
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