答: 心肺复苏后,由于各脏器各系统血液灌注不足和缺氧,必然会引起组织细胞不同程度功能损害或再灌注损伤。常可出现心、肺、脑、肝、肾和消化道等器官功能不全或衰竭,甚至发生多脏器功能衰竭(M0F)。因此加强复苏后续治疗,及时发现问题、解决问题,对于稳定各脏器功能降低死亡率显得尤为重要。自主循环恢复后,患者可能在相当长的一段时间内始终处于昏迷状态。此时,自主呼吸可能消失,呼吸机辅助呼吸治疗十分必要。血流动力学处于不稳定状态,可伴有异常的心率、心律、体循环血压和组织器官低灌注。低氧血症和低血压可加速脑损伤,一定要注意避免其发生。患者也可能处于昏迷状态或表现为反应能力降低。当有足够的通气和血液再灌注后,多数心跳骤停导致的酸血症可以自然缓解,而无须缓冲液的治疗。在转送患者去重症监护病房的过程中,必须持续给予机械通气、氧气供应和心电监护。可通过触诊颈动脉和股动脉的搏动、持续动脉内压力监测或肢端氧饱和度的监测对患者的循环状态做出评估,这样如果再次出现心跳骤停可以立即进行心肺复苏治疗。转运时一定要有设备和人员随行,以便随即行电除颤和药物治疗。呼吸系统的保护:自主循环恢复后,患者可有不同程度的呼吸系统功能障碍,一些患者可能仍然需要机械通气和吸氧治疗。进行详细临床检査,并检査胸部X片都很必要。此时,需要特别注意心肺复苏潜在的并发症,如气胸和气管插管异位。机械辅助通气可根据患者动脉血气结果、呼吸频率和呼吸作功的程度来调节。当自主呼吸变得更加有效时,机械辅助通气应逐渐减少,直至完全变成自主呼吸(减少间断控制通气的频率)。如果患者需要高浓度氧气方可以稳定时,要注意检査是否存在心、肺功能不全情况。呼气末正压通气(PEEP)对肺功能不全合并左心衰的患者可能很有帮助,但需注意此时血流动力学是否稳定。如果合并心功能不全,对心肌的支持治疗十分重要。临床上可以依据一系列动脉血气结果和(或)无创监测来调节吸氧浓度、PEEP值和每分通气量。为便于采集动脉血标本,放置动脉导管十分必要。动脉导管同时也可以精确地、持续地检测动脉血压的变化。最近研究表明,持续性低碳酸血症(低PC02)可能会加重脑缺血。心跳骤停后,血流的恢复可以导致持续10~30min反应性的一过性充血,之后,经常伴随持续长时间的低血流状态。在这段低灌注时间内,较少的血流(低携氧)和较高的氧代谢将出现矛盾。如果患者在这段时间内给予高通气量治疗,由低PC02产生的额外的脑血管收缩将进一步减少脑血流量,进一步加重脑缺血。目前尚无证据表明,心跳骤停后高通气量治疗可在进一步的缺血性损害中起到保护重要器官的作用。因为存在进一步加重脑缺血的潜在危险,所以,应避免心跳骤停后高通气量。Safar等还间接地发现高通气量常可以导致神经系统的进一步恶化。在高血压造成的犬心跳骤停模型中,应用低温治疗并用上述方法调节呼吸机参数使血碳酸达正常,发现可以改善实验结果。高通气量可以导致高呼吸道压力和内源性PEEP的产生,从而导致脑静脉压和颅内压的增高。而脑血管压力的增加又可以导致脑血流的减少,进一步加重脑缺血。这种机制与PC02或pH作用于脑血管后反应性的效应不同。总之,无论是心跳骤停后还是脑外伤后,昏迷患者都需要机械通气治疗以达到正常的血碳酸浓度。常规的高通气治疗方法可能有害,应注意避免发生。只有在特殊的情况下,此种方法才可能有效,如可以用高通气治疗脑疝患者。另外,肺动脉高压导致的心跳停搏,采用高通气治疗也可能有效。随着心排血量的恢复,代谢性酸中毒经常可以随治疗的进行而自行纠正,高通气治疗不应作为其基础的治疗方案。同样,也不建议使用缓冲碱的治疗,只在有特殊的适应证时方考虑应用。
心血管内科
答: 你好! 你的这种疾病就我所知,不算重大疾病,但要抓紧治疗,疗程应不少于半年
答: 病情分析:你好,心脏衰竭是比较危险的病,严重可以危及生命。</br>意见建议:服用加强心脏功能药物,注意休息,避免大喜大悲情绪波动大,避免劳累
内科
答: 心肺衰竭不是病名,是很多种疾病都可以造成的一种症状,一般表现为心肺功能的部分或全部丧失,是...
农业科学
答: 严重的情况下会的。
答: 会得。青霉素过敏就会
肾内科
答: 没有特殊的治疗方法,可以应用氨茶碱缓释片,舒喘灵,补金胶囊治疗。
答: 您好,慢性阻塞性肺病是不可能治愈的,只能够减少复发。平时不要吸烟。不要受凉。
答: 你好,根据你说的情况需要看看心肺功能的情况或者是说衰竭的程度,如果只是轻度的衰竭那么考虑强...
答: 你好,心肺功能衰竭最终是可能导致一个全身水肿缺氧甚至导致一些更不好的情况。治疗上面需要使用...
心胸外科
答: 根据您的描述心肺衰竭可以服用一些抗心衰的药物建议服用普萘洛尔和一些强心苷类药物有比较好的效...
答: 意见建议:心肺衰竭,平时一定要注意,不要感冒的增强自身的免疫能力,在医生的指导下应该进行长...
答: 这种情况只能尽力维持患者生命了,但随时有可能死去。
答: 你好,心脏衰竭是比较危险的病,严重可以危及生命。 服用加强心脏功能药物,注意休息,避...
答: 你好,肺心病在代偿期可以出现咳嗽、咳痰、气促,活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降...
答: 本病病程进展缓慢,可分为代偿与失代偿二个阶段,但其界限有时并不清楚. ...
本病病程进展缓慢,可分为代偿与失代偿二个阶段,但其界限有时并不清楚. ...
医疗健康
答: 患有肺动脉高压的病人应该注意劳逸结合,适当休息,注意生活规律性,积极预防细菌感染,必要时可...
答: 肺动脉高压的程度取决于相关的心脏畸形,常见的引起继发性肺动脉高压的先天性心脏病包括: 主...
答: 这个主要是濒死期的症状,比如胃肠道不适,无食欲,走路无力,意识障碍,肌力下降,视力下降,血...
答: 病情分析:你好,心脏衰竭是比较危险的病,严重可以危及生命。意见建议:服用加强心脏...
呼吸内科
答: 可以用清热解毒的中草药--白花蛇舌草,野菊花,金银花等等煲肉片吃肉喝汤。
答: 食道平滑肌瘤手术之后进食胃胀吃点消化药
答: 推荐 秦皇岛中心医院 点击好评,是对我最大的鼓励!祝你事事顺利。
肿瘤科
答: 可以吃,不过鸽子是挺补的东西,所以先60克左右吃吃看下反应情况。无不良反应可以适当增加。建...
答: 你好,避免劳累,平时低盐低糖低油脂低胆固醇饮食,口服消心疼和复方丹参滴丸
答: 你好,肺源性心脏病(简称肺心病)主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起...
答: 心肺功能衰竭,由于慢阻肺没有得到最佳治疗方法,常常会导致机体各个内脏相互损伤,而各个脏腑的...
答: 这种情况多见症状有心慌气短咳嗽胸闷等等建议当地医院祥查肺功能及心脏彩超评估心功能
答: 心肺功能出现衰竭会出现呼吸困难,口唇紫绀,水肿,端坐呼吸,食欲下降,心慌胸闷等异常症状,具...
耳鼻喉科
答: 你好. 应该去住院治疗的。生活上应该减少刺激性食物,忌油腻,忌腥荤,平时注意避免劳累,多食...
答: 玻璃体积血,可以导致视网膜脱离而丧失视力
答: 任何原因致使视网膜葡萄膜血管或新生血管组织增生等情况下,玻璃体腔内可出现新生血管。眼外伤和...
医院
答: 呼吸衰竭有生命危险的,严重时会有呼吸骤停,一定要遵医嘱积极的治疗。
答: 病情分析: 肺衰竭要看具体是什么原因,能否对症治疗纠正到什么程度。 意见...