答: 神经源性膀胱主要是保护尿路功能,防止发生肾盂肾炎和肾积水的情况,以免发生慢性肾功能衰竭,需要长期的治疗。 小儿神经源性膀胱是我们生活中会经常遇到的一种毛病,但是你可别小看了它。小儿神经源性膀胱不仅能够影响你的正常学习、工作,导致身体健康受到严重伤害。 正如尚无单一的分类一样,迄今为止对神经源性膀胱的治疗也没有一种简便而单一的方法,常需要进行个体化的综合治疗。 1.原则不同患儿的治疗方案因病情可以完全不同,但又存在着一些根本的治疗原则: (1)保护肾功能。 (2)防止、控制尿路感染。 (3)尽量避免留置导尿和尿流改道。 (4)尽可能实现既能控制失禁又能基本排空膀胱和尿道,以改善患儿的生活质量。 2.方案患儿及其家长对治疗的理解和配合是治疗成功与否的关键,应对以下情况进行充分的了解,以合理选用治疗方案: (1)患儿的意识和智力情况。 (2)患儿是否具有治疗所需的能力,如是否能自行进行间歇性清洁导尿或排尿训练等。 (3)患儿和家长对神经源性膀胱及选用治疗方案的理解。 (4)患儿及家长的合作程度及其经济能力等。 3.非手术治疗根据Wein分类法决定的神经源性膀胱基本治疗原则,对临床治疗有较好的指导意义。另外,也可将众多的治疗方法分为非手术和手术治疗两类。非手术治疗包括:①导尿术;②药物治疗;③神经阻滞疗法;④其他方法如生物反馈技术、排尿训练等。 针对这种小儿神经源性膀胱,人的锻炼是至关重要的,因为如果没健康的身体,不但影响了你的健康,说不定还影响了你的生育能力哦,到时候再后悔就来不及了。二、小儿神经源性膀胱有什么症状 小儿神经源性膀胱的病因主要为先天性的,故大多可于生后早期发现,而如外伤等获得性者也可通过病史得出结论。 神经源性膀胱有多量残余尿,合并泌尿系症状及并发症和无残余尿,尿失禁两类,以前者为多。由于膀胱的运动神经及感觉神经都有障碍,故当膀胱充盈时可无尿意,又因内外括约肌协同失调及膀胱壁有不规则和微弱的自主性收缩,故表现为多量的不自主排尿,滴尿及多量剩余尿,可达200~300ml。 体格检查除下腹膀胱膨胀外,可有肛门松弛,下肢运动障碍或会阴部感觉消失,又称马鞍形麻痹。脊髓脊膜膨出等先天性脊髓发育不良和椎管发育不全常导致患儿生后出现排尿(排便)异常,脊柱表面皮肤病变,下肢、足畸形和步态异常等情况,在新生儿或婴幼儿往往多因后两种情况而就诊;在大年龄患儿,通常在可控制大小便和行走的阶段出现异常而被家长发现。 如合并上尿路损害及感染,可有肾功能不全的表现。这些小儿常见贫血及高血压,但不常并发结石。三、小儿神经源性膀胱的病因 1.分类方法 在泌尿外科疾病中,神经源性膀胱是分类方法最多,也是最复杂和概念最混淆的一种疾病,迄今为止还没有一种分类能将神经源性膀胱的解剖、生理、病理和症状特点结合统一,都不能满足临床预后与治疗的需要。现有的分类基本归纳如下: (1)以神经的病变部位分类:第一种是以神经的病变部位为分类基础,其代表为Bors-Coman分类法,根据脊髓损伤的部位将神经源性膀胱分为上运动神经元型(骶上型)、下运动神经元型(骶下型)以及混合型。 (2)以膀胱功能变化分类:第二种以膀胱功能变化为基础,如Wein分类法,根据膀胱排空功能将神经源性膀胱分为贮尿障碍和排空障碍,该方法的优点是较适用于临床应用。 (3)以尿流动力学分类:目前,为实用起见,根据膀胱储尿与排空,有无感觉,盆腔底的阻力以及有无非抑制性逼尿肌收缩而分为两类: ①有多量残余尿,合并泌尿系症状及并发症。 ②无残余尿,也不能潴尿,即尿失禁。后者约占神经性膀胱病例的1/3。 根据尿流动力学进行分类也越来越受到关注和应用,它在评价膀胱逼尿肌和尿道括约肌情况的同时可综合考虑其相互关系,将膀胱和尿道分为正常、亢进、无反射三类的同时,又分为膀胱逼尿肌与尿道括约肌协调、不协调两种情况。 2.病因 小儿神经性膀胱常见的原因是: (1)髓脊膜膨出:近来由于患髓脊膜膨出的小孩存活者增多,因之神经源性膀胱的治疗更为重要。 (2)骶椎发育不良:常见骶椎部分缺损,在婴儿早期就有神经源性膀胱。脊髓先天性异常多合并肢体的运动和感觉障碍。 (3)脊髓肿瘤:小儿脊髓肿瘤虽罕见,但患神经母细胞瘤发生硬膜外转移,出现脊髓压迫,此时神经源性膀胱并不少见。 (4)椎体骨髓炎:虽不常见,但可发生硬膜外脓肿,压迫脊髓,产生神经源性膀胱。多有先驱感染,发热,全身症状及神经根痛。虽然出现神经源性膀胱时,骨质可以正常,但不久即出现骨质破坏。 (5)外伤:小儿罕见脊柱骨折所致截瘫,处理与成人相同。广泛骨盆骨折有时可合并神经源性膀胱。做肛门直肠畸形或巨结肠手术时可损伤膀胱的神经,故手术操作应尽量贴近肠管,如Duhamel及Soave设计的手术可减少神经损伤。此外,切除新生儿或婴儿骶尾部畸胎瘤也可产生神经源性膀胱。 (6)感染:偶见麻疹脑炎或脊髓灰质炎后合并神经源性膀胱,横断性脊髓炎多为病毒感染可发生暂时性神经源性膀胱,预后良好,但须短期膀胱引流。 (7)隐性神经源性膀胱:除膀胱症状外,无其他神经症状。四、小儿神经性膀胱检查方法是怎样的 实验室检查: 神经源性膀胱最常见的并发症为尿路感染,但症状多不典型,如合并膀胱输尿管反流则可能加速肾脏的损害;在新生儿或婴幼儿可能导致水电解质紊乱、酸碱平衡失调、肾功能衰竭等,威胁患儿生命。因此,进行尿常规和尿培养,尿素氮和肌酐,以及血钠、钾、氯和二氧化碳结合力等检查,对了解神经源性膀胱患儿的上尿路损害程度与全身状况十分重要。 其他辅助检查: 1.影像学检查 X线脊柱平片检查可发现脊柱畸形(如椎体畸形)和脊柱裂。排尿性膀胱尿道造影多可发现典型的“圣诞树”样膀胱,可了解充盈期膀胱的形态和容量,是否存在膀胱输尿管反流及反流的程度;在排尿时观察尿道和膀胱颈部开放的情况,对是否存在逼尿肌和括约肌不协调具有一定的诊断意义,并可排除后尿道瓣膜等先天性下尿路梗阻性疾病。放射性核素显像可精确评价患儿分肾功能受损程度。B超因其无创伤性,多用于了解上尿路情况以及患儿的长期随访。 2.尿流动力学检查 包括膀胱测压、外括约肌肌电测定、尿道压力测定和尿流率测定等。在检查方法上有常规尿流动力学检查、影像尿流动力学检查以及动态尿流动力学检查等。除尿流率测定外,作为一种非自然的膀胱尿道功能的刺激性检查,尿流动力学检查有一定的局限性,但其某些客观的发现,如膀胱存在无抑制性收缩、括约肌有去神经支配的肌电图表现等情况,仍可为临床提供重要的诊断资料,并且它对于神经源性膀胱的分类及治疗有一定的指导意义。对于小儿的尿流动力学检查,还应考虑到其下尿路神经支配的发育程度,以防止得出片面的结论。因此,将尿流动力学结果与病史、体格检查以及影像学发现进行综合评价,才能对神经源性膀胱患儿做出个体化的全面诊断,从而达到为治疗提供合理指导的目的。
儿科
答: 去郑州人民医院泌尿外科就可以看神经源性膀胱,该科室专家有:韩前河
医院
答: 去南通市第一人民医院泌尿外科就可以看神经源性膀胱,该科室专家有:陆明
答: 去上海华山医院泌尿外科就可以看神经源性膀胱,该科室专家有:陈善闻
答: 去北京医院泌尿外科就可以看神经源性膀胱,该科室专家有:张耀光
答: 去嘉兴中医院泌尿外科就可以看神经源性膀胱,该科室专家有:宋宝林
答: 神经源性膀胱尿道功能障碍是一类由神经病变或损害引起的膀胱和(或)尿道的功能障碍性疾病,常...
答: 膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病,约占尿路感染总数的50%~70%。因细菌感染而引起。其致...
泌尿外科
答: (3)患儿和家长对神经源性膀胱及选用治疗方案的理解。
答: 7、神经源性膀胱:是糖尿病常见的合并症,严重低血钾,神经节阻滞剂等都可引起排尿障碍,进而引...
内科
答: 神经源性膀胱诊断神经原性膀胱包括两个部份,首先应明确排尿功能障碍是否为神经病变所引起,其次...
神经内科
答: 2.检查①当有会阴部感觉减退,肛门括约肌张力减退或增强时就可确诊为神经原性膀胱,但缺乏这些...
答: 糖尿病神经源性膀胱是糖尿病的慢性并发症之一,临床并不少见,常在病史较长的糖尿病病人中发...
内分泌科
答: 评定方法包括肛门紧张度、肛门反射和球海绵体反射是否存 在等泌尿神经学评定。有条件的地方...
答: 神经原性膀胱患者经过治疗达到较好的效果后,仍需长期定期随访每年应行残余尿测定、尿培养、肾功...
医疗健康
答: 此病是腰椎骨折合并马尾神经导致不全截瘫,发病原因是和怀孕导致脊椎生理改变再损马尾神经和迟发...
骨科
答: 2.中枢神经手术或广泛盆腔手术如直肠癌根治术、子宫癌根治术、盆腔淋巴结清除术等。
答: 手术治疗一般在非手术疗法无效并在神经病变稳定后进行。如具备4道程或6道程尿流动力学检查仪者...
答: 神经源性膀胱治疗神经原性膀胱的主要保护肾脏功能,防止肾盂肾火,肾积水导致慢性肾功能衰竭;其...
答: 两者均有下尿路梗阻症状,排尿困难,膀胱扩大,膀胱输尿管回流。肾盂、输尿管积水和肾功能减退,...
答: 3.无阻力性尿失禁(无残余尿的严重尿失禁)的处理男性患者可用阴茎夹或集尿袋,女性患者可用尿...
答: 神经源性膀胱功能障碍(NBD)指任何神经病变或损害引起膀胱和(或)尿道括约肌功能障碍。小儿...
答: 神经源性膀胱最常见的并发症为尿路感染,但症状多不典型,如合并膀胱输尿管反流则可能加速肾脏的...
答: 1.脊髓或颅脑损伤。, 2.中枢神经手术或广泛盆腔手术 如直肠癌根治术、子宫...
答: 对你来说能不能排除尿来并不重要,重要的是你现在的膀胱储尿的时候压力过高,会导致肾脏的损害。...
答: 去成都四川省人民医院泌尿外科就可以看神经源性膀胱,该科室专家有:王学军、唐耘熳
答: 可以的,成都四川省人民医院泌尿外科,四川省医学科学院·四川省人民医院泌尿外科前身为1941...
答: 去北京朝阳医院泌尿外科就可以看神经源性膀胱,该科室专家有:张鹏、武治津
答: 可以的,北京朝阳医院泌尿外科,北京朝阳医院泌尿外科组建于1958年,床位16张,最初作为大...
答: 去南京总医院泌尿外科就可以看神经源性膀胱,该科室专家有:程文、张征宇
答: 去南京市儿童医院泌尿外科就可以看神经源性膀胱,该科室专家有:陆如纲、汪俊、韩媛、杨劲
答: 可以的,南京市儿童医院泌尿外科,南京儿童医院泌尿外科独立建科于1993年,经过20多年的发...
答: 去大连市儿童医院泌尿外科就可以看神经源性膀胱,该科室专家有:张庆德
答: 4.封闭疗法此法由Bors所倡用,适用于上运动神经元病变(逼尿肌反射亢进)。对于运动神经元...