输卵管在解剖学上分为四个部分,那就是间质部、狭部、壶腹部、伞部。不同部位的梗阻其治疗方法也不同,其疗效亦差异甚大。输卵管梗阻是女性不孕中最常见的病因,约占不孕妇女的25%-50%。 在输卵管梗阻患者中,输卵管近端梗阻约占输卵管疾病的10%-25%。输卵管近端梗阻可由输卵管炎及后遗症、子宫内膜异位症、结节性输卵管炎、输卵管结核和手术创伤引起。由于输卵管近端解剖和功能的特点,管径细、肌层厚,是子宫肌层的延续,因此,无论是HSG还是腹腔镜,诊断输卵管近端梗阻都有一定的假阳性。近来研究表明,部分输卵管近端梗阻并非真正的纤维化梗阻,而是由粘液栓脱落细胞和钙盐沉着的栓子堵塞。因此,宫腔镜-腹腔镜配合输卵管介入复通术,可疏通上述情况引起的输卵管近端梗阻,恢复输卵管的通畅性,有较好的治疗效果。 输卵管间质部及狭部的输卵管梗阻,依据输卵管梗阻的治疗原则,应首先选择经X线的输卵管介入复通术来治疗,因对于输卵管间质部及狭部的梗阻,输卵管介入治疗具有不住院,不开刀,微创,无痛苦,安全,X线屏幕直视下20分钟完成手术,随治随走,一次性复通率90%以上,妊娠率50%以上的神奇效果。若经介入方法无法复通的个别患者,经检查子宫内膜有较好的受孕条件,可选择试管婴儿技术治疗。输卵管壶腹部梗阻可根据输卵管梗阻的具体情况由有生殖医学经验的医生来决定要么选择输卵管介入复通术要么选择附助生殖技术治疗。输卵管伞端梗阻可选择输卵管造口术,其成功率也很高。输卵管通水(亦称通液)术治疗,只对输卵管粘连极其稍微的方可复通。
1、不孕症经丈夫精液检查无异常,病人BBT为双相且黄体功能良好已连续3个月经周期,仍未能受孕者。 2、曾有下腹部手术史如阑尾切除术、剖宫手术;曾有盆腔炎史如淋菌感染、产褥感染。 3、曾有慢性阑尾炎或腹膜炎史,现患子宫内膜异位症等,因不育而诊治,怀疑有输卵管阻塞者。 4、观察子宫腔形态,确定有无子宫畸形及其类型,有无子宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。 5、腹腔镜检查有输卵管腔外粘连,拟作输卵管整形手术时的术前检查,因HSG能进一步提供输卵管腔内情况。 6、多次中孕期自然流产史怀疑有子宫颈内口闭锁不全者,于非孕时观察子宫颈内口有无松弛。
发生慢性输卵管炎时,输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁,输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成积水。 也有的输卵管积水由输卵管积脓转变而成。原来管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除,脓液逐渐转为清亮水样液。也有的输卵管积水并不是由输卵管炎症引起,而是继发于输卵管绝育术后。假如输卵管积水量比较少,可保守治疗。治疗方法与慢性输卵管卵巢炎相同,结合中西医治疗方法,进行辨证治疗。 内治法和外治法可同时应用。有时积水的输卵管与卵巢相粘连,并且与卵巢中的卵泡囊肿相互贯通,从而形成输卵管卵巢囊肿。若输卵管积水量较大,或已形成较大的输卵管卵巢囊肿,一般保守治疗效果不好,应考虑手术治疗。输卵管积水多为双侧性,与四周组织很少粘连,对年龄较轻的患者,如卵巢外观正常,可以分离输卵管与卵巢粘连,切除输卵管,保留卵巢。
急性输卵管炎是一种上行性感染,由子宫进入输卵管,常发生在不洁性交、产褥期或流产后宫内膜炎、刮宫、宫颈手术和使用宫内节育器等。常见的病原微生物包括淋菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌和沙眼衣原体等。
口服活血化瘀中药,同时进行超短波、透热、离子透入等物理疗法,以促进局部血液循环,消除水肿,缓解组织粘连。 输卵管内注射药液:用地塞米松磷酸纳注射液5mg、庆大霉素40mg,加于20ml生理盐水中,在20kPa压力下,以每分钟1ml速度缓慢进入,有减轻局部充血,水肿,抑制纤维组织形成,达到溶解或软化粘连的目的。于月经干净后2-3日始,每周2次,直到排卵期前。可连用2—3个周期。但输卵管间质部炎症及阻塞不宜适用。 输卵管再通术:输卵管造口术或输卵管吻合术,通过显微外科手术达到输卵管再通的目的。目前比较常用的是介入疗法,简单的来说,就是在X线电视系统监测下,使用特制导管把溶解组织药物输送到阻塞部位,溶解阻塞组织,使输卵管通畅。
一术前常规预备,安置尿管和经阴道插入子宫一个造影管。这个造影管是术中用的,用以检查术中输卵管是否通畅。 二按常规切开腹壁各层,探查盆腔后,提输卵管于手术野。 取输卵管远端做十形或*形切口。 三经造影管注生理盐水与美蓝液检查输卵管是否通畅,观察输卵管管腔内粘膜皱襞是否丰富,组织是否健康。 四将输卵管粘膜面翻出,在无血管区管壁上作数个短的纵形切开,使之成花瓣状或者类似自然伞形态。 五用4—0肠伤线仔细地将输卵管粘膜面与浆膜面间断缝合,使输卵管的切口边缘无出血,而又有自然伞形态。 六查无渗血后常规关腹。术后三天行宫腔注药。
01 1首先,常见的病因有有产后的感染,妇科手术后出现的感染,以及月经期的感染,和近器官感染等现象所产生的,最常见的是,女性朋友的其他疾病炎症的蔓延,为目前最主要的就是产后的感染。 02 2其次,在分娩或者是流产后,女性患者的抵抗力下降,并且,由于手术关系,女性宫颈口经过扩张后,没有很好愈合和闭合,宫颈和阴道如果存在细菌炎症的感染,没有很好的护理好,很容易引起病菌的上行感染,或者是宫腔内还有胎盘,胎膜残留,棉花,纱布等物品残留,都是容易导致输卵管粘连的。 03 我们就可以在生活中做好预防输卵管堵塞的预防措施,最主要的就是少做人流人流手术,做好避孕措施,希望能够引起大家的重视。
方法步骤: 01 1输卵管是一个及软弱又重要的方位,它是精子与卵子交汇的必经场所,这需求咱们极大地注重起来。平常房事前要确定好男女下体的清洁,防止细菌的顺畅侵略。这一点要特别注意。 02 2防止各类妇科手术后的感染,发现有什么不适或者炎症应立即去看医生。输卵管粘连许多是由于术后感染致使的,所以要多注意一下术后的感染,防止二次危害,二次危害有时候比第一次危害还要厉害。 03 3在平常注意一下饮食,尽量少吃油腻的刺激性的食物,贪嘴的姐们一定要注意了,也要注意少吃含激素、人工色素较多的废物食物。多吃生果蔬菜五谷杂粮。适当的运动即可,不要太过激烈的运动。 04 认真对待输卵管疾病,不要盲目的只是治疗而忽略了日常的护理。
输卵管炎发生的原因往往是病原体感染,最轻易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。 不孕症是指育龄夫妇婚后一直同居,性生活正常,亦未采取避孕措施,但较长时间内(多为2年)未受孕的一种病症。其发生率约占育龄妇女的8%~17%。造成不孕的原因很多,其中因输卵管病变导致的不孕约占30%~44%。而输卵管炎引发的输卵管阻碍尤是不孕的最大元凶。 在了解输卵管炎为什么是不孕的主要原因之前,我们首先应了解输卵管是一个什么样的器官及其功用。输卵管是一对细长而弯曲的管,由子宫的两侧角伸出,左右各一,管的内侧端通过子宫角与子宫腔相通,外端游离并呈漏斗状,末端呈伞状称输卵管伞部,开口于腹腔。输卵管全长约8~14厘米,管腔是精子和卵子相遇的场所,一般于性交后10~30分钟,精子即可出现在输卵管壶腹部。精子和卵子在此处相遇并结合成为受精卵,然后再经输卵管运送达子宫腔,所以输卵管的通畅是受孕必不可少的重要条件之一。输卵管的管腔比较狭窄,最窄部分直径只有1~2毫米。当发生盆腔炎或输卵管炎时,输卵管的最狭窄部分及伞端很轻易发生粘连而造成管腔狭窄或完全闭锁,这样,精子和卵子就不能在管腔内相遇,因而造成不孕。 输卵管炎发生的原因往往是病原体感染。病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌,有时为淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等等。 最轻易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。因为分娩或流产时所造成的产道损伤及胎盘剥离面,或月经期子宫内膜剥脱的创面,都是病原体进入内生殖器的途径。有时感染与不严格的无菌手术操作有关,如宫内节育器的安放,输卵管通液,碘油造影或刮宫手术等。也有是已寄生在子宫颈或阴道内的病原体,借助手术操作的机会而上行感染:性生活过频,月经期性交,也可以引起感染而发生输卵管炎。少数病人系因邻近器官的炎症直接蔓延而来,如阑尾炎,或身体其他部分的感染灶中的细菌经血循环传播达输卵管,引起感染。 炎症首先发生的部位往往是输卵管内膜,引起内膜肿胀、间质水肿、充血及渗出等病变,输卵管黏膜上皮因炎症而脱落,使黏膜互相粘连,或输卵管伞端粘连,导致管腔闭锁而不孕。 在输卵管炎的急性期,主要表现为下腹痛、腹胀、发热、阴道分泌物增多或不规则阴道流血等症状。这时的主要治疗方法是卧床休息,取半卧位,以便炎症局限,给予充足的营养及水分,并选用有效的抗生素。应用抗生素一定要足量,炎症减退后亦应继续给药两周以巩固疗效,避免形成慢性炎症。 假如已经转为慢性,疑有管壁粘连或管腔闭塞时,亦不应放弃治疗,这时可采用物理疗法及中药治疗。中药不仅可以内服外敷,还可以保留灌肠,将中药栓放人直肠内亦可发挥一定的疗效。物理疗法包括超短波、离子透入、短波透热等,以促进局部血液循环,消除组织水肿,缓解粘连。此外还可采用宫腔注射的方法,注射液一般采用生理盐水20毫升,内加适量肾上腺皮质激素、抗生素和糜蛋白酶,混匀后,从月经干净后3~7天开始,每隔3~4天向子宫内注射1次,每月3~4次,必要时可重复3~4个周期。通过宫腔注射,不但可减轻输卵管局部的充血、水肿,抑制纤维组织形成及发展,还可达到溶解或软化粘连的目的,注射时的压力亦有分离粘连的作用。 经过上述方法治疗后,可行碘油造影以确定输卵管通畅与否,假如不通,要先明确堵塞的部位,然后再考虑是否适于做输卵管成形手术。手术前应根据不同的病变部位及粘连堵塞的范围,选择适当的术式,以保证成功率。手术后是否能够怀孕,要看治疗后输卵管是否通畅以及通畅的程度。假如完全通畅,功能恢复,便可恢复正常生育功能;假如通而不畅,便有可能发生输卵管妊娠,造成宫外孕。复通术后的输卵管妊娠发生率约为2%~8%。假如术后仍完全不通,则不能怀孕。 预防输卵管炎的发生,首先要注重产后、流产后或月经期的卫生,防止病原体乘虚而入。身体其他部位或邻近器官有感染病灶时,应积极治疗,以防病原体直接蔓延或经血液循环传播至输卵管。医生在做各种妇科手术时,应严格遵守无菌原则,严格7肖毒,防止医源性感染,另外,还应避免在月经期性交,性生活前先清洗外阴,以尽量减少病菌的侵入。
“输卵管阻塞就好比是在精子和卵子之间设置了一个障碍,精子过不去或者卵子过不来,两者无法结合,不能形成受精卵,就会导致不孕。 ”专家指出,即使卵子和精子顺利结合了,但是输卵管不畅就像坑坑洼洼的泥路,受精卵不能运动到子宫,就可能在输卵管内发育而形成宫外孕,进而可危及孕妇的生命。
1如果出现了不孕不育的情况,并且怀疑是由于输卵管的原因造成的话,也是需要到医院里面去进行一个比较详细的检查,看一看到底是不是输卵管的问题的,检查的时候要选择正规医院。 2对于输卵管不孕不育症的检查,可以到医院里面去做输卵管的通水和输卵管造影,这样就可以看到患者的输卵管到底是不是通畅的,并且可以看到患者输卵管的形状,明确的判断出输卵管有没有问题。 3如果患者确实存在输卵管阻塞不通的情况,是需要通过手术来进行输卵管疏通的,如果输卵管疏通手术也不能够取得很好的治疗效果的话,通常都需要选择试管婴儿来进行辅助生殖。 4平常要注意让自己拥有一个好的心情,注意保持自己的饮食营养,如果出现妇科疾病的话一定要及时的治疗,注意选择一家正规的医院。
输卵管顾名思义就是输送卵子的通道,它同时还是精子上行的通道,也是受精卵回到宫腔种植的通道,因此,它的通畅与否直接影响到生育。一旦这个交通要道发生病变,堵塞、不孕、子宫内膜异位症、宫外孕等就成了最终的后果。有统计数据表明输卵管因素导致的不孕占不孕原因的30-50%,其中输卵管不通占不孕的三分之一。输卵管病变的主要原因就是输卵管炎症和盆腔腹膜炎。久治不愈的阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、性病等等,各种原因所致的输卵管炎症会使输卵管粘膜被破坏,形成瘢痕、粘连,输卵管管腔就会发生狭窄或者堵塞,此时治疗的目的就是消除或控制炎症、疏通输卵管、让不孕的患者尽快怀孕,如何疏通则是所要面临的最大问题。
病史和症状可有或无急性盆腔炎史、阑尾炎史。急性淋病性输卵管炎所致腹痛,常伴有急性尿道炎史,即尿痛、尿频、尿急等。流产后和产褥后所致者,详问流产后及分娩后的情况。婚外性生活史比较不易获得,可根据情况或从职业上推断。月经可以正常也可失调。腰骶部隐痛同样也无特异性。 妇科检查腹部触诊,如有触痛,注意其部位、程度,一般慢性输卵管炎多无腹部压痛。腹部包块可与B超检查相联系作出判断。外阴检查注意前庭大腺有无增大,外阴有无赘生物,尿道口及其旁腺有无炎症表现。按摩前阴道壁有无脓液流出,流出液立即做革兰氏染色检查,应特别注意有无细胞内双球菌及做细菌培养。宫颈视诊、双合诊,除注意子宫外,更要注意双侧附件有无肿大、压痛等详细情况,以便初步了解附件有无明显损害,并在有条件者做盆腔B超检查。查不到附件有异常体征者应视为无输卵管通畅检查的禁忌证。
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(1)流产后、产后、月经期等全身及局部反抗力低下。 (2)侵入性的检查或治疗时防治感染措施不严格,如在诊室进行诊断性刮宫术、宫颈炎治疗术,子宫输卵管通液术、置入宫内节育器术等。 (3)由邻近组织器官炎症波及而感染,主要是生殖道炎症如宫颈炎、子宫内膜炎等逆行感染;亦见于化脓性阑尾炎、腹膜炎扩散到输卵管等盆腔生殖器官。 (4)性交传染如不洁性交、滥交、丈夫感染性病反复传染给妻子。病理:急性输卵管炎病变以内膜炎症为主,假如来自急性盆腔炎则病变广泛。
日常生活中要注意重视长做妇科检查,因为很多妇科疾病在早期不会表现出很大的病理特征,但是一旦表现出来就已经到了严重的时候了,所以女性朋友们要重视妇科检查,早发现早治疗。 在没有医师的指导下尽量别乱用抗菌素、消炎药这类药品。因为它们会在你不知道的情况下影响到引导内的自然平衡。会导致阴道内部环境发生改变,最后局部的念珠菌会引发阴道炎,最后出现输卵管积水。 在平时要对自己好一点,该补充的营养不要忘了,在做完一些妇科疾病类的手术后注意做好充足的营养补充。多吃一些高营养且容易消化的富含维生素的食品。
在很多不孕的女性中原因是多方面的,在众多的原因中输卵管的问题又尤为突出。很多女性患者就医时大夫都给做过输卵管的通水或通气检查,有的还做过很多次,一般都有说没什么问题。但为何其它都正常,可就是不怀孕呢?让我们先了解一下正常女性生理发育和生殖过程:子宫生长在腹腔的中间位置,两侧的输卵管向左右伸展,输卵管伞端向下弯曲,对着子宫左右的卵巢,时刻等待着优势的卵泡从卵巢体内排出,卵子被象章鱼一样的输卵管伞端拾进输卵管与等待在输卵管壶腹部那里的精子相遇并结合,之后受精卵又回到子宫腔内着床。那些做过输卵管通水检查正常而不孕的女性,很有可能是以下几种情况:1.双侧输卵管通而不畅、2.输卵管双侧上举、3.输卵管伞端有部分粘连、4.输卵管过长、过细及弯曲度过多、5.盆腔内有粘连,影响输卵管的蠕动功能、6.只有一侧输卵管通畅,但这一侧卵巢又不排卵等,以上这些都有可能造成不孕或出现宫外孕。所以,要想知道输卵管及盆腔的真实情况,就应该做输卵管碘化油造影,而且一定要在两天分别拍出两张X光片,才能算是一套完整而又准确的结果。切记,做此项检查一定要去正规医院,在医生指导下,在规定的时间内,先做一些必要的检查之后,方可施行。
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输卵管是否可以通过手术成功修复,取决于它受损伤的程度和性质。如果输卵管浮肿,其直径超过2厘米,看不到输卵管伞,同时骨盆和卵巢的粘连紧密,出现以上情况时,手术成功的概率就很小了。患者的年龄和不孕持续的时间也影响手术成功率。而且即使手术成功,患者怀孕,胚胎在输卵管内着床的可能性很大(宫外孕)。如果未及时发现和清除卵管内妊娠的话,完全有可能破裂,大量的失血会危及生命。在多数情况下,体外受精的办法要比通过手术而怀孕的成功率更大。尽管一些夫妻更愿意选择手术,因为手术有医疗保险,而体外受精却没有保险,但他们应该明白手术的成功率不但很低,而且手术通常只是一时的成功,粘连和输卵管堵塞经常会复发,甚至在手术后更加严重。 (1)修复输卵管末梢:因为输卵管末梢直径最大,所以如果病变出现在输卵管末梢的话,手术修复成功率最高。粘连通常妨碍输卵管伞的正常移动,所以去除粘连,同时将交织在一起的输卵管伞分开,可以帮助恢复输卵管伞的功能。如果输卵管的开口因为粘连而被堵塞,那么使输卵管充气膨胀通常可以打开开口。这些修复都是通过输卵管伞部整形术来完成的。如果输卵管的自然开口不能被恢复的话,可以通过腹腔镜手术再造一个新的开口。这种修复的成功率取决于病变的严重程度、患者的年龄大小、是否有卵巢粘连阻止卵子进入到输卵管,以及其他的影响生育的因素。如果病变严重,研究显示,在48个月后,怀孕的可能性是25%。 (2)修复子宫附近的输卵管堵塞:如果子宫输卵管造影显示堵塞发生在子宫和输卵管连接的地方,那么需要再用腹腔镜术来确认是否真的堵塞。如果仅仅是由于一些细胞碎片聚集形成堵塞,而非实际组织受到损伤造成堵塞,就不需要手术。只需用1根上端可活动的金属丝,在它的牵引下医师就可以将导管穿过子宫放入输卵管。导管携带着1个充气的小气球来打开开口。对此过程的一项研究表明,熟练的医师运用这种方法成功地打开了大多数输卵管堵塞患者的开口。在治疗后12个月内,怀孕率为39%,其中13%是宫外孕。 (3)被堵塞输卵管的再造:如果因为组织损伤而导致输卵管堵塞,经验丰富的外科医师就可以切除受损伤的组织,然后将输卵管的剩余部分与子宫连在一起。这种手术是借助于传统的手术切口(剖腹手术)或者是腹腔镜术来进行,实施剖腹手术就需要较长的恢复期。这种修复手术的成功率非常低,除非是用来恢复因节育而做的输卵管结扎或切断手术。如果病因是输卵管积水,或者是输卵管末梢因堵塞而导致肿胀且充满了液体,那么治疗的成功率就不大,这主要取决于输卵管积水面积的大小,以及输卵管受损伤的严重程度。如果输卵管积水的面积不是很大,输卵管内膜仍然存在,那么就有可能重新打开输卵管末端的开口或者再造一个新的开口,让里面的积水排出。这种修复手术后怀孕的机会可以达到25%,但其中宫外孕的可能性达到15%~50%。 (4)绝育手术的恢复:对那些为了避孕而通过手术阻塞输卵管的妇女来说,输卵管再接是较为成功的一种修复手术——尤其是遇到一个操作熟练且经验丰富的医师。修复的成功性主要取决于绝育手术未触及的输卵管还剩多少以及被结扎的是哪一段。如果是输卵管的中部被切断或用血管夹夹住,剩余部分至少达4~5厘米,那么怀孕的可能性是50%~80%。影响该手术的其他因素还有:患者的年龄是否在40岁以下;输卵管是否因为发炎而受到过损伤或者其他情况。以上的检查过程都是由腹腔镜术来完成的。
应该没影响
不会痛,但发炎了会,如果想要宝宝的话还是去做通水吧,通的时候会痛,但很快就好了。
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