硬膜外麻醉分晩镇痛常见并发症及护
(1) 宫缩乏力护理要点：专人监测宫缩情况，及时建立静脉通路，使用小剂量的催产素调节宫缩，维持子宫收缩压力6。67〜8。00kPa
(50〜60mmHg),间隔2〜3min，持续40〜50s，以促进宫缩。 但要警惕宫缩过强的发生，以免引起子宫破裂。因为药物镇痛分娩可导致宫缩抑制，也易掩盖过强、过频的宫缩。
(2) 可能导致胎位不正施行麻醉镇痛后，产妇的盆底组织和肛门括约肌松弛、肛提肌的收缩力降低，易引起胎头的俯屈不良和机转不正。
护理要点：助产士要根据产程图密切注意胎头的下降情况。正常情况下，在活跃期胎头每小时平均下降0。86cm，若胎头下降平均小于0。86
cm/h或1 h胎头没...全部
(1) 宫缩乏力护理要点：专人监测宫缩情况，及时建立静脉通路，使用小剂量的催产素调节宫缩，维持子宫收缩压力6。67〜8。00kPa
(50〜60mmHg),间隔2〜3min，持续40〜50s，以促进宫缩。
但要警惕宫缩过强的发生，以免引起子宫破裂。因为药物镇痛分娩可导致宫缩抑制，也易掩盖过强、过频的宫缩。
(2) 可能导致胎位不正施行麻醉镇痛后，产妇的盆底组织和肛门括约肌松弛、肛提肌的收缩力降低，易引起胎头的俯屈不良和机转不正。
护理要点：助产士要根据产程图密切注意胎头的下降情况。正常情况下，在活跃期胎头每小时平均下降0。86cm，若胎头下降平均小于0。86
cm/h或1 h胎头没下降而宫缩正常时，要注意是否存在胎方位不正，通过阴道检查予以纠正，以降低阴道分娩助产率或剖宫产率。
(3) 胎儿宫内窘迫研究认为与麻醉药物芬太尼通过胎盘迅速进入胎儿体内抑制呼吸有关。
护理要点：实行分娩镇痛后，产妇要避免取仰卧位，用胎心监护仪连续监护胎心变化，密切观察胎心率基线变异情况，给予低流量间歇给氧，必要时行早期人工破膜，了解羊水性状、颜色，及早发现异常情况，及时处理。
分娩时要备好新生儿抢救的器材和药物，特别要备好纳洛酮。若发现产后新生儿呼吸抑制、嗜睡难以唤醒要及时处理，应用纳洛酮拮抗，需要及时行气管内插管。
(4) 第二产程延长其原因可能与施行麻醉镇痛后阻滞了骨盆肌肉、直肠的感觉神经，肛提肌感觉迟钝，使得宫口开全后产妇便意感不强、不能及时配合使用腹压有关。
护理要点：应细心指导正确使用腹压，在宫缩时鼓励产妇主动向下屏气;也可采用坐位以增强对直肠壁的刺激，增加便意感。必要时于宫缩时用手指协助扩张阴道，以刺激产妇使用腹压，同时停止镇痛剂的泵入。
(5) 头晕、嗜睡是麻醉药物最常见的不良反应。
护理要点：实行分娩镇痛的产妇活动时要有专人在旁陪伴，不能步出待产室。出现头晕时，立即让其卧床休息，低流量间歇给氧，一般症状很快消失。嗜睡的产妇要经常唤醒，同时要严密观察产妇的呼吸频率、节律和深浅，以及皮肤、口唇和甲床的颜色。
有条件者要用多功能生命体征监护仪连续监测呼吸、血压和血氧饱和度（sp〇2)的变化，发现异常情况及时处理。
(6) 尿潴留由于麻醉药阻断p受体，使膀胱肌的张力降低引起。
护理要点：分娩过程中要鼓励产妇及时排尿。
产后要协助产妇在4 h内起床排尿，若产妇排尿有困难，要帮助、鼓励产妇以消除焦虑心理，嘱多饮开水，同时热敷下腹部或用流水声诱导排尿，或应用新斯的明lmg肌注以促进排尿；如果产后6
h经上述处理后仍未排尿而膀胱充盈则要行留置导尿术。
(7) 恶心、呕吐可能与交感神经阻滞、胃肠蠕动亢进、产妇饱食有关。
护理要点：必须向产妇和家属做好宣教和解释工作，予以细心的照顾、热情的服务，鼓励和安慰产妇，以消除其不良心理,
并观察产妇的呕吐情况，如果呕吐严重，应静脉补充能量和水分，以防造成产妇脱水和电解质紊乱。
在实行分娩镇痛前嘱产妇少量、多次进食、避免固体食物也可减轻症状。
(8) 低血压与布比卡因阻断神经后引起周围血管扩张、血容量不足有关。
护理要点：实行分娩镇痛的产妇要开通静脉通路，当血压下降较基础血压低10%时，可适当加快输液速度，并及时给氧。
经上述处理后症状未纠正者，应暂停泵入镇痛药物，等待症状改善，或通知麻醉师对症处理。收起
