李***
2016-07-30 11:35:02
(1)临床凝血功能障碍和明显出血输注血小板维持PLT
>(30〜50)\109几;输注冷沉淀、凝血酶原复合物(??38)和 冷冻血浆维持FG>1500mg/L,PT和AFIT值接近正常。 每日监 测DIC直至凝血功能正常。
(2) 对高白细胞的APL患者,一般不推荐白细胞分离术。
(3) APL分化综合征警惕分...[展开]
(1)临床凝血功能障碍和明显出血输注血小板维持PLT
>(30〜50)\109几;输注冷沉淀、凝血酶原复合物(??38)和 冷冻血浆维持FG>1500mg/L,PT和AFIT值接近正常。
每日监 测DIC直至凝血功能正常。
(2) 对高白细胞的APL患者,一般不推荐白细胞分离术。
(3) APL分化综合征警惕分化综合征的发生(通常在初 诊或复发时,与WBC>10xl09/L并持续增长相关。
表现为发热、 气促、低氧血症、胸膜或心包周围渗出,应考虑停用ATRA并密 切关注容量负荷和肺功能状态,尽早使用地塞米松l0mg,每日 2次,大于2周,直至低氧血症解除。
(4) 亚砷酸不良反应的监测治疗前心电图检查(评估有 无QTc间期延长),血电解质(钙、钾、镁离子)和肌酐;治疗 期间维持血钾离子浓度>4mmol/L,维持血镁离子浓度>18mg/L; 重新评估患者绝对QTc间期>500ms。
(5) 诱导治疗期间,除非粒细胞缺乏患者感染,一般不推 荐使用粒细胞集落刺激因子。
(6) 中枢神经系统白血病(CNSL)的预防诊断时为低/ 中危组患者,应进行3次预防性鞘内治疗;诊断时为高危组或复 发患者,因发生CNSL的风险增加,对这些患者应进行6次预防 性鞘内治疗。[收起]