流行性腮腺炎的临床表现如何？

    流行性腮腺炎（epidemie parotitis, mumps)是腮腺炎病毒 引起的急性呼吸道传染病。腮腺炎病毒（mumps vims)属副粘 液病毒，系单股核糖核酸病毒。
  人是本病毒唯一宿主，早期患者 和隐性感染者为本病的传染源。全年均可发病，但以冬春季为高 峰，呈流行或散发，在托儿机构偶可爆发流行。  本病通过飞沫传
播，主要发生在5〜15岁儿童。
  病毒由上呼吸道及眼结合膜侵
人，在粘膜上皮细胞中增殖，引起局部炎症和免疫反应，如IgA 分泌、淋巴细胞浸润和血管通透性增加。病毒在局部繁殖后侵入 血循环，引起第1次病毒血症，播散至腮腺和中枢神经系统或其
 
 
 
他器官，引起相应器官的非化脓性炎症，如腮腺炎和脑膜炎等。
    
在这些器官中增殖的病毒再次人血，导致第2次病毒血症还可继 续播散到未曾侵犯的器官。可见，腮腺炎也是多器官受累的疾
病。腮腺出现间质水肿，点状出血，淋巴细胞浸润和腺泡坏死。
   腺管中充满坏死细胞、渗出物及多形核细胞，局部上皮细胞有水 肿及坏死。唾液腺淀粉酶排出受阻，使血和尿中淀粉酶增加。  本
病潜伏期14〜25日，平均18日。前驱症状表现为倦怠、低热、 食欲不振、全身不适等，但多数病人无前驱症状。
  病后1〜2日 一侧腮腺逐渐肿大，体温上升可达391以上。腮腺肿大以耳垂 为中心，向前、后、下发展，边缘不清，同时伴有周围组织水
肿，局部皮肤紧张发亮，具有弹性感，表面灼热并有触痛。  因腮 腺管发炎部分阻塞，故进酸性食物促进腺体分泌时，使疼痛加 剧。
  病后3〜4日对侧腮腺也可肿大。严重者领下腺、舌下腺及 颈淋巴结受累肿大。腮腺肿大多持续4〜5日后逐渐消退。腮腺 管口早期可有红肿，轻轻按压腮腺有分泌物溢出。部分病例两侧
腮腺可同时肿大，或仅有一侧腮腺肿大。
    本病的自然病程约10 〜14日。实验室检测：白细胞总数正常或稍有增加，淋巴细胞 相对增多。并发细菌感染时白细胞总数增高。90%的患者在发病 初期血清淀粉酶及尿淀粉酶增高。
  
  淀粉酶增高的程度往往与腮腺
肿胀程度成正比。用酶联免疫吸附试验或间接荧光免疫法检测特 异性IgM抗体，可作为早期确诊依据。  用直接荧光抗体法检测
早期患者唾液细胞，阳性结果亦可确诊。[收起]