如何正确的诊断“细菌性痢疾”？

     病史要点流行病学资料，有不洁饮食史、接触史、当地本病流行情况以及流行区旅游史等。起病情况起病急缓，有助于判断不同的临床类型。主要症状可有畏寒、发热，主要为腹痛、腹泻，每日大便数次～十余次不等。
  急性期病人多为黏液或黏液脓血便，量不多，有里急后重感。慢性期常为黏液便，或腹泻与便秘交替出现。  中毒型菌痢病人可突发高热、反复惊厥、嗜睡，甚至昏迷等。既往病史有无类似症状发作史，药物使用情况等 查体要点1．生命体征中毒型病人可有高热；血压明显降低，脉搏细速难以触及；烦躁不安、嗜睡、惊厥、昏迷；呼吸节律不齐、深浅不均等呼吸衰竭的表现。
  2．腹部体征急性期病人有左下腹压痛，肠鸣音亢进。  慢性期病人左下腹可扪及增粗的乙状结肠。3．其他慢性期病人可有营养不良、贫血等表现。 实验室检查⑴粪便检查①常规检查：粪便外观多为黏液脓血便，无粪质。
  镜检有大量脓细胞或白细胞及分散的红细胞，如见巨噬细胞有助于诊断。②病原学检查：确诊依赖于粪便培养出痢疾杆菌，并同时进行药物敏感试验以指导临床合理选用抗菌药物。  ③志贺菌核酸的检测：用基因探针或PCR法检测，不仅能够缩短检测时间，而且能检出已用抗菌药物治疗病人标本中死亡的志贺菌DNA，故尤其适用于细菌培养阴性的病人标本的检测，可提高45%志贺菌的检出率。
  ⑵血常规急性期血白细胞总数增高，多在(10～20)×109/L，中性粒细胞亦增高。  慢性期病人可有贫血。[收起]