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2014-06-18 05:23:32
你好1。目前"脑血管痉挛"的诊断主要是靠TCD的诊断一般来说脑血流的速度较正常快即可诊断为脑血管痉挛。严格来说"...[展开]
你好1。目前"脑血管痉挛"的诊断主要是靠TCD的诊断一般来说脑血流的速度较正常快即可诊断为脑血管痉挛。严格来说"脑血管痉挛"不是一个临床诊断而是一个实验室诊断。2对于脑血流速度快引起的脑血管痉挛目前临床上的治疗方法主要是用钙离子拮抗剂常用的是尼莫地平如果你有条件的话可以去就近的医院静脉输注效果会快一点。
嫌麻烦就可以自己口服一些尼莫地平用法是30mgtid。其他还可以配合一些辅助用药。3需要提醒你一下"脑血管痉挛"经过治疗后很容易缓解症状。但是如果不改变原来的生活习惯会很容易再次诱发。
你应该平时多注意休息不要过于劳累另外注意防止一些脑血管病的危险因素例如高血脂高血压高血糖等。 4轻微的"脑血管痉挛"劝你在生活中不要有太大的压力不是什么大的问题经过治疗和调养一般不会有什么大的后果有时候精神上压力太大也容易感觉自己的症状重。
所以放松一下也是一个比较好的途径。
意见建议:脑血管痉挛引起脑组织缺氧可出现头晕头痛恶心呕吐等症状甚至可以出现一侧肢体乏力“可复性偏瘫”。 你这种情况可以服用“西比灵”药物治疗包括多巴胺类药多巴胺受体促效剂多巴胺受体阻滞剂短时多巴胺排除剂抗胆碱能制剂GABA能药等。
用腊肠菌毒素注射痉挛受累肌肉有一定疗效当不能根治。手术治疗(1)颈神经前根副神经根切断术:又称Foester-Dandy手术。在显微镜下切断上侧颈1-3神经前根并在椎动脉平面切断副神经根。 术后效果不满意者可进一步在颈部切除病侧副神经支。
据报告70%左右的患者术后有改善但1/3患者丧失头的自主旋转能力;1/3的患者有咽下困难。(2)立体定向手术:肌痉挛范围超过颈段或应用其他疗法效果不显著者可使用此手术破坏丘脑腹外侧核的内侧。Hassler等对水平旋转型做中断ForelH丘脑束手术;对旋转或倾斜型则破坏其丘脑腹前核(VA)及其苍白球和黑质-丘脑传入纤维疗效可达36%~73%。
但手术可导致偏瘫失语共济失调等并发症目前已较少应用。(3)选择型颈肌及神经切断术:陈信康(1981年)提出不同类型痉挛性斜颈的头部姿势是各相关肌肉收缩构成的而不是颈部全部肌肉参与的结果。
手术治疗只需针对这些主要肌肉没有必要切断双侧颈神经根和副神经根以避免不必要的并发症。 并提出对旋转型斜颈可仅切除同侧的头夹肌和对侧的副神经;对后仰型斜颈用手术切除左右部分斜方肌头夹肌头及颈半棘蓟对前屈型斜颈可切断双侧副神经;对侧弯型斜颈则做头弯向侧的头夹肌肩胛提肌个别病人如有同侧胸锁乳突肌的痉挛也可加做副神经切断术。
(4)选择型周围神经切断术:此法主要切断颈神经根后支切断的范围依据痉挛肌群多寡选择。 其理由是所有颈后肌群全由颈1-7的神经后支支配。如果病情需要可以一直切到颈7。该手术方法对旋转型斜颈有一定疗效。
(5)副神经根显微血管减压术:打开枕大孔及上颈段椎管。在手术显微镜下观察双侧副神经根周围有无血管对其压迫通常压迫神经的血管是椎动脉小脑后下动脉或脊髓后动脉确认后切断该处齿状韧带在神经与压迫血管之间垫入Tefleon绵使之隔开。
手术近期有一定效果长期疗效尚待观察。生活护理:临床多采用中药方剂放松训练心理疗法以及综合物理治疗(针灸神经肌肉电刺激电兴奋经络导平以及按摩推拿等)的方法治疗各种顽固性的脑血管痉挛性头痛这些新老结合的方法起到了立竿见影的效果为无数头痛患者解除了痛苦。
主要治疗:神经性头痛紧张性头痛血管性头痛偏头痛焦虑症失眠抑郁症强迫恐怖症等脑血管痉挛引起的头痛头晕等。 “综合物理治疗”包括电针灸疗法神经肌肉电刺激疗法电兴奋疗法经络导平治疗以及按摩推拿治疗等对神经性头痛效果良好对抑郁症强迫症恐怖症失眠也有非常良好的疗效。
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