为什么冠心病患者没有胸痛也要坚持服药？

    王大爷是一个积极乐观的老人家，身体一直很健康。王大爷最爱跳舞，可最 近跳舞时经常感觉胸闷、胸痛，休息一会儿就自行缓解了。儿子将王大爷送到了 医院，经医生诊断为劳力型心绞痛。
  住院一星期后出院，出院时医生给王大爷开 了一些调脂、抗血小板、扩冠脉等的药物。最初两个月，王大爷很听医生的话按 时服药。  慢慢地，王大爷觉得自己的病几乎是好了，没有胸痛过，自己也很精 神，心想着老话不是说了吗，是药三分毒，既然自己觉得完全好了，那就没有必要再吃了，从第三个月开始，王大爷不愿意再服药了。
  这样半年过去了，王大爷 偶尔感觉轻微胸闷时就自己含服一片硝酸甘油很快就能缓解，其余都与正常人无 异。  但前两天，王大爷突然觉得胸口憋闷感、出冷汗、手心发麻，服了几片硝酸 甘油也不能缓解，家人立即拨打了 120紧急送到医院，诊断为急性心肌梗死。
  医 生立即给王大爷安排紧急冠脉支架植入术，前降支植入了两枚支架，术后恢复良 好，经医生提醒，王大爷再也不敢胸痛时才服药、不痛就不服药了。  

我们知道，冠心病的最主要的病理基础是冠状动脉粥样硬化，动脉粥样硬化

的纤维斑块所造成的管腔狭窄、血管功能紊乱、纤维帽破裂、血栓形成，造成急 性冠脉事件的发生。
  患者出现胸闷、胸痛的症状证明有心肌缺血发生，绝大部分 原因就是冠脉的粥样斑块导致冠脉狭窄，局部心肌供血减少，导致心绞痛的发 生。  通常随着严重程度可由稳定型的劳力型的心绞痛慢慢进展到不稳定型心绞 痛，严重时可能出现急性心肌梗死。
  在已知冠心病心绞痛的情况下，医生会开具 一些相应的药物，以期扩张冠脉、调节血脂、稳定斑块、提高缺血心肌耐受力、 营养保护缺血心肌，减少急性冠脉事件的发生。患者不仅需要规律服药，还需要 定时复查，包括复查生命体征尤其血压是否平稳，心电图有无缺血改变，抽血查 看有无相关药物所致的肝、肾功能及凝血功能异常等，查看血脂、血糖等的水 平，对于一些病情相对严重的患者，还需要了解更多的情况，包括复查超声心动 图、动态心电图等。
    因此，冠心病的药物治疗是一个长期的过程，绝不能有心绞 痛症状就服药，无症状就停药。用药的目的是控制症状，降低急性冠豚事件发生 的风险，改善预后。冠心病的药物治疗不仅需要患者规律服药，还需要配合合理 饮食、适度锻炼，并且，在用药的过程中，注意监测有无相关的不良反应发生， 但通常都是安全的，不良反应尤其严重的不良反应发生率极低。
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