请问医师该怎么办呢？

    黄褐斑是怎么形成的？ 

从根本上说，黄褐斑是因为内分泌失调，体内代谢废物沉积于面部而形成的。再加上日照时间过长，容易造成黑色素沉积，表现为黄褐斑的产生和加深。 

如何去除黄褐斑？ 

要想从根本上去除黄褐斑，必须从调整内分泌入手。
   

导致内分泌失调的原因有很多种，比如情绪、情怀不畅，肝气不得正常疏泄，气滞血淤等，加上每月例假，造成气血流失，也容易引起内分泌失调；失眠；饮食不规律；劳累等生活中的很多因素也都会引起内分泌失调。
     

针对这些原因，最有效的途径是，通过服用一些调整内分泌的纯中药保健品来调理，通过化淤通络、改善循环，从而调整内分泌，消除体内淤积，使人体机能恢复到良好的生理状态。 

当然，还要养成好的生活习惯，保持良好的情绪；科学饮食，多吃水果，饮食以新鲜蔬菜及高蛋白、低脂肪的食物为主。
    另应注意降温、多喝开水，以补充体内水分。 

女性要懂得关爱自己，调整内分泌，远离乳房肿块、子宫肌瘤、黄褐斑的困扰，要从平时做起。服用一些对症的中药保健品，就可以远离痛苦，可以尝试吃一些抗氧化剂的保健食品,比如说,维生素E,或者是β-胡萝卜素软胶囊,蕃茄红素,芦荟胶囊,都可以改善,但是不要期望马上见效,因为你的黄褐斑不是器质性病变,所以不要指望药到病除,而是逐渐调理才能好的。
    另外,保持大便通畅! 

避免日光暴晒，有病因者尽量去除病因。由避孕药引起的黄褐斑，应停止服用，但在短期内不一定消退。 

1。全身治疗 口服大量维生素c，每日1～3g，或维生素c2g静注。
  维生素c能将颜色较深的氧化型色素还原成色浅的还原型色素，并将多巴醌还原成多巴，从而抑制黑色素的形成。   

2。局部治疗 局部外用与口服药联合应用，疗效更佳。 

（1）脱色剂 

1）氢醌类制剂 3%～5%氢醌霜、2。
  6叔丁基对苯酚霜、10%～20%氢醌单苯醚霜及3%对苯二酚单丙酸脂，局部外用可有效。氢醌主要阻断被酪氨酸酶催化的从酪氨酸到多巴的反应过程，减少黑素的形成，也就是阻止酪氨酸氧化成二羟苯丙氨酸（do-pa）而有效地阻止黑色素的生成。
    氢醌霜不要涂擦损害附近的正常皮肤，也不要用的太多，以免使皮肤颜色斑驳不均匀。极少数病人可以过敏而发生皮炎。20%氢醌单苯醚（monobenzyl ether of hydioquinone）乳剂或软膏可应用，在皮肤内变成氢醌起相同的作用，对顽固病例可能有效，应注意易引起过敏和不均匀脱色或永久性脱色。
     

2）维甲酸制剂 用0。1%维甲酸、5%氢醌、0。1%地塞米松放入亲水性软膏或配入等量丙二醇酒精溶液中（溶液必须新鲜配制）。每日外用2次，治疗开始时常有红斑刺激现象，约4～6周后可使色素明显减退。
   

3）2～5%双氧水外擦也可脱色。 

（2）遮光剂 在治疗黄褐斑时，合并使用遮光剂以加强疗效。  遮光剂可防御紫外线光和可见光，从而保护皮肤免受损伤及防止色素沉着。 

1）对氨基苯甲酸（paba） 易吸收中波紫外线（280～320nm）。
  以5%paba的50%～60%酒精溶液最有效，注意可引起过敏。目前已用于临床。 

2）水杨酸苯酯（又名萨罗，salol） 常配成10%乳膏外用。   

3）二氧化钛 5%二氧化钛霜剂外用，有防晒斑的作用。
   

（3）抗皮肤衰老剂 

1）1%维生素e霜 外用维生素e能抑制自由基诱导的脂质过氧化，防止皮肤衰老和色素沉着。 

2）15%沙棘乳剂 是由沙棘果实中榨取的一种混合植物油加乳剂基质混合制成。
  沙棘内含维生素c、e、β-胡萝卜素及多种氨基酸，具有抗衰老和减轻色素沉着作用。   

3。中医治疗 中医中药治疗方法很多，疗效不一。对不同患者应辨证论治，对肝郁气滞型可用疏肝理气活血之法，方剂有消遥散、柴胡疏肝散加减。
  脾虚型以二陈汤、四君子汤加减。肾虚型以六味地黄丸加减。 

黄褐斑的患者多为肾阴虚，可用杞菊地黄加黄柏、陈皮汤为主进行治疗。  活血化淤、疏肝理气，用血府逐淤汤、桃仁四物汤。
   

【病因学】 

病因不清，常认为与内分泌功能改变有关。见于妇女妊娠期或口服避孕药者及其他因素。妇女妊娠期的黄褐斑（chloasma gravidarum，妊娠性黄褐斑），开始于妊娠3～5个月，分娩以后色素斑渐渐消失。
    面部色素沉着可能是由于雌激素与黄体酮联合作用，刺激黑色素细胞，而孕激素促使黑素体的转运和扩散，增加了黑色素的生成促使色素沉着。 

也见于慢性胃肠疾病、肝病、结核、癌瘤、恶性淋巴瘤和慢性酒精中毒等。
  长期应用某此药物如苯妥英钠、冬眠灵、避孕药均可发生黄褐斑。此外，强烈的日晒、化妆品的应用也可诱发黄褐斑。  黄褐斑也见于未婚、未孕的正常女性或男性，其原因不明。 

【病理改变】 

表皮中色素过度沉着，真皮中噬黑素细胞有较多的色素。
  真皮血管和毛囊周围有少许淋巴细胞浸润。 

【临床表现】 

皮损为淡褐色或黄褐色斑，边界较清，形状不规则，对称分布于眼眶附近、额部、眉弓、鼻部、两颊、唇及口周等处，无自觉症状及全身不适。  

吃干柿祛除黄褐斑 

〔原料〕干柿子适量，天天食之，久食有效。
   

〔功效〕润心肺，去黑斑。 

适用于面部黑斑、雀斑。 

吃奶糊祛除黄褐斑 

〔原料〕核桃仁30克，牛乳300克，豆浆200克，黑芝麻20克，白糖适量。 

〔制作〕先将核桃仁、黑芝麻放小磨中磨碎，然后与牛乳、豆浆调匀，放入锅中煮沸，再加白糖调味即可；也可在煮沸时，打入生鸡蛋，边搅边煮。
     

每日早晚各吃1小碗。可经常食用。 

〔功效〕润肤悦颜。适用于皮肤黄褐斑及皱纹皮肤。 

吃薏苡粥祛除黄褐斑 

〔原料〕猪肾1对，山药100克，粳米200克，薏苡仁50克加水适量 

〔制作〕猪肾去筋膜、臊腺，切碎，洗净，与去皮切碎的山药、粳米、薏苡仁、水一起，用小火煮成粥，加调料调味即可。
     

分顿吃。 

〔功效〕具有补肾益肤功效。适用于色斑、黑斑皮肤。 

喝山楂饮祛除黄褐斑 

〔原料〕山楂、橘皮各饮适量； 

〔制作〕山楂、橘皮加水共煮，待凉，用纱布滤渣取汁加蜂蜜调用。
   

可经常饮用。 

〔功效〕清除黑斑。适用于面部黑斑、雀斑。 

喝美肤汁祛除黄褐斑 

〔原料〕雪梨100克，甘蔗200克，葡萄300克，蜂蜜100克。   

〔制作〕将雪梨、甘蔗、葡萄洗净搅汁去渣，与蜂蜜混合装瓶备用。
  早晚各吃10毫升，用开水兑。 

〔功效〕清肺热，滋五腑六脏。适用于面部灰暗、黑斑、雀斑。 

喝消斑饮祛除黄褐斑 

〔原料〕黄豆、绿豆、赤豆各100克，白糖适量。 

〔制作〕将黄豆、绿豆、赤豆洗净浸泡至胀后混合捣汁，加入适量清水煮沸，用白糖调味饮服。
     

1日饮3次。 

〔功效〕滋五腑润六脏。适用于面部灰暗、黄褐斑、雀斑。 

吃羊奶羹祛除黄褐斑 

〔原料〕羊奶250毫升，鸡蛋2个，冰糖50克，清水适量。 

〔制作〕清水将冰糖煮溶，倒入羊奶煮沸，打入鸡蛋，搅拌均匀煮沸，即可食用。
  可常期食用。 

〔功效〕补中气，益六脏，滋润肌肤。  适用于面部黑瘦灰暗、黄褐斑、雀斑。 

吃三仁粥祛除黄褐斑 

〔原料〕三仁美容粥：桃仁、甜杏仁、白果仁各10克，鸡蛋1个，冰糖10克，粳米50克。
   

〔制作〕 

1、将桃仁等3味研成细末； 

2、粳米淘洗干净，放沙锅内，加桃仁等3味中药细末和适量水，旺火煮沸，打入鸡蛋，改用文火煨粥； 

3、粥成时，加入白糖调匀。   

每日1剂，早餐食用。
  20剂为1个疗程，间隔5日后可接着用下1个疗程。 

〔功效〕有活血化瘀、润肠通便、护肤美肤功效。 

老年人常服此粥能减少色素斑，延缓皮肤衰老。[收起]

  外用药治疗：脱色剂,如3％氢醌霜,3％双氧水等。
食疗：应经常食用维生素C含量较多的食品如大枣,韭菜,菠菜,橘子,萝卜,白菜,冬瓜,西红柿,大葱,柿子,芹菜,黄瓜,梨,香蕉,西瓜,荔枝,核桃等。
  
黄褐斑的预防要注意以下方面：避免日晒,外出时应根据季节选择适宜的防晒品;面部发生各种皮炎及时治疗,防止炎症性色素沉着发生;不滥用化妆品,尤其是不用劣质化妆品;注意劳逸结合,豁达大度,避免长期,过度的精神紧张;黄褐斑的疗程较长,要坚持治疗。
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