梦***
2016-07-24 16:38:09
中老年人，发生早搏，首先应除外器质性心脏病引起的早搏的可能。器质性早搏，见于各种心脏病、高血压、甲亢、低钾、缺氧...[展开]
中老年人，发生早搏，首先应除外器质性心脏病引起的早搏的可能。器质性早搏，见于各种心脏病、高血压、甲亢、低钾、缺氧等。其中以冠心病、老年性甲亢等较多见。
另外 ，早搏从发生的部位可分为房性与室性早搏。
房早可发生于正常人，尤老年人。病理性房早多见于器质性心脏病患者。 房早一般对心脏的血液动力学影响较小，临床可无症状，或有心悸、心跳暂停感。频发房早多见于甲亢、心肌炎、冠心病，也常是心房扩大、心力衰竭的表现。
室性早搏，多见于心脏器质性病变，如心肌病、缺血性心脏病等。
从早搏出现的频率，可分为偶发与频发早搏，如每分钟大于5次为频发。
有早搏者，首先应做心电图检查，明确早搏的类型及可能引起的原因。
如早搏频发时，还要做心动超声、甲状腺功能等检查，如检查无器质性病变，则可能为功能性早搏。
处理与注意：
1、多数房早无症状，不需治疗；
2、去除诱因，如紧张、烟酒、浓茶等刺激；
3、频发房早、有明显症状者，应给予药物治疗：一般先试用镇静剂与β-受体阻滞剂，如阿替洛尔（倍他乐克） 25 mg 2/日；也可用 普罗帕酮（心律平） 150 mg 3/日 口服。
但二者最好不要同时服用。
4、室性早搏：无心脏病、无症状者不须治疗。
症状明显者——首选β-受体阻滞剂，如阿替洛尔等。无效时选： 美西律 （150~200mg 3/日）或普罗帕酮（150~200mg 3/日）。
对冠心病心肌缺血引起的频发室早，还应重点进行病因治疗，以改善心肌缺血，有心功能不全者，改善心功能。 如加用阿斯匹林、硝酸酯类（如鲁南欣康）等药物治疗。并在医生指导下，酌情选用胺碘酮治疗。
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