急性等容血液稀释有何特点？

    急性等容血液稀释是外科手术中血液保护方法之一，即在麻醉诱导后、手 术开始前，采集手术患者；一定数量的自体血备用，同时输人适宜容量的胶体液或血浆代用品和 一定比例的晶体液,用于补充血容量和降低血液有形成分浓度，以便使手术期间失血中的血液 有形成分丢失降低，待术中需要时或手术结束前再将其回输给患者。
    1。临床意义急性等容血液稀释虽不减少出血量，但可减少血液中有形成分（红细胞）的 丢失，而且可降低输血量和输血率，故近多年来急性等容血液稀释在临床上得到广泛的重视， 其优点要比术前预存式自体输血更为显著，因此该方法临床应用较多。
  2。血液稀释后生理特点①红细胞减少、血细胞压积下降、红细胞凝聚性降低，从而血液 粘度降低与血管内血液流速增快;②血液稀释后，机体血容量基本保持正常，因静脉血液回流 增多常致心排血量代偿性增加，每搏量增大，而心率仅轻度增快。
    此外,机体外周阻力虽有所 下降，但血压变化不明显;③机体零要器官（脑、肝、肾、冠状动脉等）的血流随心排血量增高而 有所増多;④血液稀释若不超过一定限度且在安全范围内采集血液，机体仍可通过稀释后的血 液流变性获得代偿，以维持正常的血流动力学。
  ①患者在麻醉诱导后,通过一侧肢体的静脉血管输人适宜比例与一定容 量的液体(如胶体液为6%羟乙基淀粉和（或）晶体液为林格氏液），而在另一侧肢体静脉或动 脉采集（放血)适宜容量的血液（约500ml)，从而降低单位体积血液内的有形成分，采集后的 全血根据术中情况再回输给患者;②为保障急性血液稀释患者的安全，麻醉诱导后应首先维持 血流动力学稳定，在保障呼吸道通畅，纯氧吸人且呼吸功能稳定的情况下,方可采集血液，采集 期间仍需观察血流动力学变化，出现异常，停止采集血液;③急性等容血液稀释期间，主要输入 胶体溶液为宜,以便保持血液正常的渗透压，从而维持血容量的稳定。
    ①采用急性等容血液稀释的患者，只要全身状况良好，血红蛋白>ll0g/L 或血细胞比容（Hct) >33% ,其采集血量（成人）一般不宜超过600ml;②心肺功能不良或不具 备呼吸与循环功能监测条件者，禁忌实施急性等容血液稀释;③血液稀释后安全界限为:Hb不 低于70g/L，Hct则不低于25%;④急性等容性血液稀释对年老体弱以及伴有心血管疾病、糖 尿病、肺部疾患、贫血、肝肾功障碍等患者可引起明显影响，需予以注意。
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