胆囊炎应注意什么饮食问题 吃什么药预防

    大多数胆囊炎的发生，都因胆囊内存在着结石，阻塞了胆囊管，使胆汁排出不畅，继而发生细菌感染，形成胆囊炎。也有一部分病人，胆囊内并无结石，细菌由肠道或由血循环进入胆囊而形成胆囊炎。
  胆囊炎的病人由于胆汁成分改变、胆汁浓缩，以细菌和炎性坏死物质为核心，也易形成胆结石，故胆囊炎、胆结石常伴随存在。   胆囊为什么容易发炎? (1)胆囊是胆囊管末端的扩大部分，可容胆汁30~60ml，胆汁进入胆囊或自胆囊排出都要经过胆囊管，胆囊管长约3~4cm，直径2~3mm，胆囊管内粘膜又形成5~7个螺旋状皱襞，使得管腔较为狭小，这样很容易使胆石，寄生虫嵌入胆囊管。
  嵌入后，胆囊内的胆汁就排不出来，这样，多余的胆汁在胆囊内积累，长期滞留和过于浓缩，对胆囊粘膜直接刺激而引起发炎。   (2)供应胆囊营养的血管是终末动脉，当胆囊的出路阻塞时，由于胆囊粘膜仍继续分泌粘液，造成胆囊内压力不断增高使胆囊膨胀、积水，胆囊壁的血管因此受压而缺血、坏死。
  当胆囊缺血时，胆囊抵抗力下降，细菌就容易生长繁殖，趁机活动起来而发生胆囊炎。 (3)由于胆囊有储藏胆汁和浓缩胆汁的功能，因此胆囊与胆汁的接触时间比其他胆道长，而且，接触的胆汁浓度亦高，当此时人的胆道内有细菌时，就会发生感染，形成胆囊炎的机会当然也就增多了。
     手术治疗胆囊炎的效果如何? 手术治疗胆囊炎，是目前腹部外科最常见的手术之一。全世界每年有上百万的病人要作这种手术，但是手术治疗也不是十分理想的治疗方法，有的术后还会产生并发症，仍有0。
  5%~3%的病死率。特别是因病情突然恶化而被迫施行手术者，病死率更高。一般来说，手术疗效取决于患者年龄，手术时机。  年龄越大，手术时间越晚，效果越差。随着现代医学的发展和手术方法的改进，已使手术安全性和治愈率有了很大提高，术后一般都能取得满意的效果。
  临床上对于有下列情况者，就要及时选择手术治疗。 (1)临床症状严重，药物治疗无效，病情继续恶化，非手术治疗不易缓解的病人。 (2)胆囊肿大或逐渐增大，腹部压痛明显，腹肌严重紧张或胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者。
     (3)急性胆囊炎反复发作，诊断明确，经治疗后腹部体征加重，有明显腹膜刺激征者。 (4)化验检查，血中白细胞明显升高，总数在20×109/L以上者。 (5)黄疸加深，属总胆管结石梗阻者。
   (6)畏寒，寒战，高热并有中毒休克倾向者。 手术治疗急性胆囊炎，其手术方式一般有2种:一是胆囊切除术;二是胆囊造瘘术，造瘘术多用于较晚期的病人，估计难以耐受胆囊切除或者有严重并发症的病人，以引流脓液或去除结石，一般经6~8周，病情稳定后再行胆囊切除术，如全身情况极度虚弱，也可长期安置胆囊造瘘管引流，至经胆管系统造影无结石存在时，可以拔除造瘘管。
    如果诊断不能十分确定，或合并有心肺等严重疾患者，可待诊断明确或全身状况得到改善后再行胆囊切除术。临床实践表明，发病后48小时内施行手术治疗者，其中15%已有胆囊坏疽甚至穿孔，如发病超过72小时，手术病死率增加，所以一旦出现手术指征应及早手术治疗。
   胆囊炎患者的家庭常备药物有哪些? 胆囊炎胆石症患者，常常发病突然，尤其在抵抗力很差的时候，或内心苦闷，精神不振，或暴食暴饮或饱餐以后，常常会出现胸闷、消化不良、恶心、食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状，一时到医院求医又十分不方便怎么办呢?可以在家庭中准备一些常用药，一有症状，就可进行自服，缓解症状。
    如: 口服消炎药: ①氟哌酸:一日3次，每次1~2粒(即0。1~0。2g)空腹口服。 ②红霉素:0。3g，一日4次，饭后服。 ③氯霉素:0。5g，一日4次，饭后服。 ④洁霉素:一日4次，每次1~2粒(0。
  25~0。5g)。 ⑤灭滴灵(甲硝唑片)一日3次，每次一片(即0。  2g)，饭后服，孕妇禁用。 ⑥先锋Ⅳ胶囊:一日4次，每次0。25~0。5g。 利胆药:有胆通、胆宁、胆益宁、胆乐、胆酸钠、利胆酸等，也须备用。
   在发病时，可在以上各类药中，选择一种药服用。服前应看说明书，避免错服。如果症状越来越重，就应去医院就诊。 诊断: 胆囊炎早期:可见右胁下时常作痛，伴见舌苔糙垢根厚、质红且干，脉多弦滑而数，大便干结，小溲赤少。
    此为胆热郁滞，气机不畅，治宜清泻胆热，疏调气机，以缓疼痛。处方:柴胡60g，黄芩10g，旋覆花10g，片姜黄6g，杏仁10g，苏子梗各10g，焦山楂、神曲、麦芽各10g，槟榔10g，鸡内金10g。
  在治疗期间必须注意饮食调摄，减少食量，以青菜为主，忌食油腻之品，每天早晨必须走路以助消化。   急性发作期:多由慢性胆囊炎转来，临床表现为右胁剧烈疼痛拒按，发热，恶寒，呕吐，恶心，舌苔垢厚，心烦急躁，两脉洪滑而数，大便数日未通，小溲赤热，急以清泻胆热，攻下利胆为治，用大柴胡汤加减:柴胡6g，大黄3g，枳实6g，黄芩10g，半夏10g，郁金10g，杏仁10g，香附10g。
     慢性胆囊炎长期不愈者仍需轻泻胆热，增强其消化功能，用药沿清热调肝利胆法:竹茹6g，陈皮6g，半夏10g，蝉衣6g，杏仁10g，莱菔子6g，焦山楂10g，鸡内金10g。
   体弱气血不足而消化功能过差者，宜用益气补中、健运缓痛法，并嘱其坚持体育锻炼以期配合治疗。方用:木香6g，砂仁2g，白术10g，茯苓10g，太子参6g，陈皮6g，竹茹6g，黄芪10g，焦麦芽10g，枳壳6g。
     胆囊炎经常发作，脉象细弦，舌红口干，又有阴伤阳亢之象者，当用养血柔肝，疏调木土法:当归10g，白芍10g，木瓜10g，生牡蛎20g，香附10g，片姜黄6g，旱莲草10g，女贞子10g。
   若阴伤而阳热过亢者，两脉细小弦滑数，心烦口干急躁，夜寐梦多，形体瘦弱，甚则午后低热，当用养血柔肝折热法:金铃子10g，元胡6g，香附10g，旋覆花10g，柴胡6g，夏枯草10g，郁金6g，焦山楂、神曲、麦芽各10g，杏仁10g。
     胆囊炎、胆石症的针刺疗法有哪些? 针刺治疗胆道疾病具有解痉止痛、利胆排石、降逆止呕作用，可单独使用，也可配合其他疗法使用。 (1)体针 ①针刺 a。 穴位:胆俞、中脘、足三里、治胆穴、阳陵泉。
  绞痛加合谷;高热加曲池;呕吐加内关。 b。 针法:选以上穴位2~4个，深刺、重刺，持续捻针3~5分钟，留针30分钟，每日2次。   ②电针 a。 穴位:右胆俞(阴极)，治胆穴，日月，太冲(阳极)。
   b。 方法:进针，有针感后接电针仪，使用可调波，强度由弱逐渐加强，以可耐受为度，每次30分钟，每日2~3次。 ③水针 a。 穴位:胆俞，足三里、中脘、治胆穴。 b。 方法:选1~2个穴位，每穴注射当归液或红花液2ml;或10%葡萄糖液5ml，进针有针感后快速推注，每日1~2次。
     烟台地区文登中心医院采用体针治疗219例胆石症，排石者185例，占84。5%。该组185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小结石151块，其中最大为4。5cm×3。
  5cm，最大横径3。5cm。有的患者在排出同时还排出蛔虫残体及炊帚苗为核心的结石。取穴右侧日月、期门。  上腹疼痛较剧和胆囊胀大者用巨阙透腹哀、治胆穴。进针后接电针仪，通电60分钟，每日1次，疼痛重者也可一日2次。
  同时口服33%硫酸镁40ml。 (2)耳针 ①穴位:肝、胆、脾、胃、十二指肠、神门、交感。 ②针法:选上述反应明显的2~3穴，重刺激，留针30分钟，每日2次。   近年，全国各地多处有人采用王不留行籽、白芥子或菜籽贴压取穴，配合猪蹄等高脂饮食治疗胆石症，有较好的排石效果。
   如何运用按摩疗法治疗胆囊炎、胆石症? (1)点、按法:在背部寻找痛点，大多在第九胸椎旁及两侧胆囊穴。用点或按法先刺激背部压痛点3~5分钟，然后刺激胆囊穴3~5分钟。  日1次，7日为1疗程。
   (2)一指禅推或揉右胆囊穴，阳陵泉，右肝、胆俞以及双侧太冲穴以舒肝利胆。 (3)施掌擦法于两侧胁肋部。 (4)点穴治疗胆绞痛: 病种包括胆囊炎、胆石症。取穴:胆俞(双)。指压，以患者能耐受为度，每次10~15分钟，痛甚酌情增时。
  再用大鱼际循本穴上下推揉30次。  本组100例，显效(疼痛完全缓解)65例，有效30例，无效5例，有效率95%。另设点穴(10分钟)、空白对照组胆囊有功能者各50例，用Aloka-190型超声仪检测胆囊及胆总管最大切面后拍片，结果:两组胆囊、胆总管呈收缩改变分别为45例、42例，扩张分别为2例、5例。
    两组比较有显著性差异(P＜=0。01。 (5)特定按摩手法治疗肝内胆管结石: 用扩胸晃法(医者双手搬两肩，膝部抵胆俞穴，向前用力扳晃2~3次)、贯法(医者握空拳轻叩放在百会穴上的一手掌背1~3次)、四指叩击法(根据结石部位分别仰、侧、先仰后侧卧位，自上而下叩击肝区3~5遍，以无痛苦为度)。
    点按法:点按背部胆俞、肝俞和阿是穴、至阳穴;再点按期门、日月、鸠尾、中脘、阳溪、足三里、公孙、太冲、丘墟，按子午流注法每次取3~4穴，每穴15~30秒，得气为度。每次15分钟，日1次，10次为1疗程。
  本组36例，用3个疗程，痊愈9例，有效21例，无效6例。 (6)推拿背部腧穴对胆囊炎止痛作用的观察: 本组45例，其中伴肝内胆管结石者3例，胆囊结石3例，胆总管结石1例。  治法:均以推拿心俞、督俞、膈俞穴为主。
  患者取俯卧位，术者用拇指的指腹或大、小鱼际，或用掌根部在穴位上进行按揉，每次10~20分钟，日2次，5日为1疗程。部分患者在背部压痛区结合拔火罐。结果:有效40例，无效5例(均伴有肝胆结石，经按摩后疼痛虽缓解，但维持时间较短)。
     (7) 胆石症按摩四法: 第一法:第七至第九胸椎背部压痛点及两侧胆囊穴，用点法或按法重刺激2~3分钟。 第二法:左背部压痛点平面的脊柱棘突作旋转复位。 第三法:沿背部两侧膀胱经用推法治疗，约6分钟，再按胆俞、肝俞、膈俞各1分钟，最后用擦法治疗背部膀胱经，以透热为度。
     第四法:在两侧胁肋部用擦法治疗，以微微透热为度，然后施按、揉法于两侧章门、期门各1分钟，以酸胀为度。参考资料:参考资料:摘自《生理健康网》。[收起]