传统的中医诊所有前途吗?

    
中医药研究之误区浅议

近年来，随着现代医学科学技术的发展和广大中医药工作者的不断探索和努力，祖国医学无论从理论研究，还是临床研究，都取得了很大的发展。但在取得这些成绩的同时，也出现了一些令人担忧的情况，从某种程度上制约了中医学的发展。
  兹不揣愚陋，简述如下，请同道斧正。  
一、	侧重于某一个单味药有效成分及其治疗各种疾病的研究，
忽视其在不同复方中的作用的研究。众所周知，中医药学发展的初期，古人首先强调通过自身调节增强抗病能力；继则采用食疗、单味药来治疗疾病；经过许多年的医疗实践，人们逐渐认识到用单味药治疗疾病，疗效往往不明显，且有些药尚有一些毒副作用，如果把几味药配合起来运用，不但治病效果更好，同时可以避免一些毒副作用。
    于是就有了方剂。方剂是理、法、方、药的一个组成部分，是在辨证的基础上选药组成的，它有着单味药所不具备的优越性。另外，同一种药，不同的炮制方法，不同的剂量，或与不同的药物之间互相配伍组成不同的方剂，其作用是不同的。
  如麻黄生用解表发汗，炙用平喘，止汗用麻黄根；在麻黄汤中为解表发汗，在麻杏甘石汤中为宣肺泄热，取“火郁发之”之意等等；所有这些都是单纯一味药的有效成分所不具备的。  
二、	抛开整体观念和辨证论治的理论，完全以西医的观点来指
导用药，把中药分为降压类、消炎类、升压类等等，一见高血压，丝毫不加辨证，则夏枯草、钩藤、葛根必用；一见感染，银花、连翘、蒲公英不少；对高血压病人一见方中有附子，即认为用药有误。
  又如对黄芪的研究，有些人认为小剂量利尿作用明显，大剂量则无利尿作用；而有些人却得出截然相反的结论。  其实，黄芪有无利尿作用，关键在于患者水肿与小便不利是否由于气虚所致，如果由于湿热蕴结而致水肿，用多大量都无济于事。
  也就是说祖国医学治疗疾病，不单纯是“头痛医头”、“脚痛医脚”，而是在整体观念和辨证论治的理论指导下，因人、因时、因地、制宜，同病异治，异病同治。其作用机理并非单纯“消炎和降压”那样简单。  中医学认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个部分之间，在结构上是不可分割的，在功能上是相互协调、相互为用的，在病理上是相互影响的。
  同时也认识到人体与自然环境有密切关系，人类在能动地适应自然和改造自然的斗争中，维持者机体的正常生命活动。整体观念贯穿到中医生理、病理、诊法、辨证、治疗等各个方面。  在治疗方面，强调辨证论治，如黄建平君在《祖国医学方法论》一书中记载一“久患高血压病，血压经常在200—110毫米汞柱间，长期以来用西药降压及服中药镇肝熄风汤之类，如牛膝、生赭石、龙牡、龟板、白芍、玄参、天冬等药品，均未见效。
  就诊时见头昏目眩，步履如踏棉絮之中，上实下虚，睡眠不佳，夜尿四五次，饮食不佳，身畏冷并常感冒，面色灰白，体形浮胖，舌质淡而胖，脉沉弦。  诊断为肾阳亏虚，处方以桂附八味丸为基础，当时有人认为高血压病而用附子、肉桂大辛大热之品，何异火上浇油，何其危险！经解释后服十余剂症状与体症均好转，方中并未专用其他降压药，血压亦平稳下降。
  ”类似的例子还有很多，不胜枚举。
 三、认为中医是经验医学，缺乏科学的理论基础。  有人认为“一方面中医药是医学宝库的宝贵财富，有着丰富的内涵和不可估量的珍贵价值；另一方面中医是经验医学，缺乏科学的理论基础”。
  既是“宝贵财富”，又“缺乏科学理论基础”，自相矛盾。显然这是对中医药的发展历史不了解造成的，祖国医学几千年来为人类的健康作出了不可磨灭的贡献，其科学性有目共睹，如果拿西医学的标准和方法来衡量她，无疑是错误的，也不是科学的态度。
    也许有人会说，中医药要走向世界，必须要符合国际标准。但所谓的“国际标准”都是对中医学不了解的人制定的现代医学的指标，根本不适合中医药学。中医学的发展要有与其相适应的标准，这个标准只有由中国人自己来制定，并经得起科学的检验。
  
 五、急功近利，虚假成果泛滥。近年来，无论晋升、评奖以及各种学术带头人的评选，均对学术成果作了明确的要求，这本来是一件好事，但有些人为此不惜一切弄虚作假，几年之内“成果累累”，但临床及教学水平名不副实。
    纵观古今，一项发明创造或成果的完成，不是一蹴而就的，需要经过成百上千次的研究、实验、验证，无数次的失败和坎坷，历经几年甚至数十年才完成，可以说是某个人一生心血的总结，如明代著名医家虞抟毕其一生精力，至七十八岁才完成《医学正传》。
  而目前多规定一年要发表多少篇文章，完成多少成果，才可晋升高一级职称，就算专业人员不教学、不管病人，专门去做这些工作，也完不成，更何况还要备课、写病历，其结果只能是揠苗助长，造就学术腐败。  
 基于上述认识，笔者认为，中医药的发展必须选择一条适合于其本身特点的道路，制定相应的政策，确保各项计划的实施。
  
 首先，做好中医药的继承工作，在本科教育及名老中医经验继承工作方面已经取得的很大成绩，研究生及博士教育也取得了长足的进步。这些人才是中医的未来，今后应当更加加大培养的力度，巩固其专业思想，杜绝中医的博士生不知四大经典为何物的现象。
    
 其次，以中医理论为指导，充分利用现代科学技术，制定统一的标准，加强中医病因、病机、治则及复方作用机理的研究，充分揭示中医中药治病的机理，加速中医现代化步伐，使之走向世界，造福人类。
  如清华大学分析中心教授罗国安等研究建立了一整套能较好控制质量的高效液相色谱指纹图谱体系，图谱相似度达到90%，并已应用于“清开灵注射液”、“痛必定注射液”等中成药以及数十种中药材。  使我国中药研究水平得到了整体提升。
  
 第三，改革职称晋升、评奖等办法，取消以“所谓的成果”作为条件的要求，使医务人员安心看病，教学人员安心教学。选择已获得正高职称的人员，给予充足的经费，配备得力助手，集中进行科研攻关，允许失败，积累经验，以求得更大的发展。
  
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