肺炎球菌肺炎与革兰阴性杆菌肺炎的区别？

    革兰阴性杆菌肺炎:1)革兰阴性杆菌肺炎好发于原有慢性肺病、肝病、肾病、糖尿病和手术后病人，年老体弱者多见。2)革兰阴性杆菌肺炎起病一般较急，有发热、咳嗽、咳痰和气促等症状，咳出类砖红色惑稠胶冻样痰有特征性，但不是每一病人都有特征痰液。
  肺部体征可有实音或听到湿性啰音。  3)血中白细胞计数大多在正常范围，也有白细胞数增高或减少者。4)X线肺部表现不一致，可以是大片炎症，也有文气管肺炎样改变。5)支气管分泌物多次培养到肺炎杆菌。
  肺炎链球菌性肺炎:1。症状 肺炎链球菌性肺炎多见于老年、幼儿、体弱者。尤其易并发于流感、麻疹、百日咳后。    起病急骤，伴寒战，高热39～40℃，咳脓痰或血性痰，气促，部分病人因累及胸膜可出现胸痛。
  病人有乏力、食欲缺乏、恶心呕吐，严重者可出现感染性休克。2。体征  病人高热病容，呼吸困难、发绀，可有肺部的实变体征。两下肺呼吸音减弱，干湿啰音较广泛，合并胸腔积液时可出现相应的体征。[收起]

    革兰氏阴性杆菌肺炎（呼吸内科）指克雷白杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌或绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）等革兰氏阴性杆菌所致的肺炎，多数为继发性肺炎。多见于年老体弱或原有慢性支气管－肺疾患者，亦可通过机械呼吸器、雾化器或各种导管而感染。
  主要病理改变为肺叶实变或支气管肺炎的融合性实变，引起组织坏死甚至多发性空洞，大多数见于下叶肺，半数以上为两侧性。  肺炎常累及胸膜，引起胸腔积液，甚至脓胸。诊断依靠分离出致病菌，血清抗体测定对诊断亦有帮助。
  治疗上以应用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素为主
大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。属于中医"风温"、"肺胀"等范畴。
      是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。好发于青壮年男性和冬春季节。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。
  临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。血白细胞计数增高；典型的X线表现为肺段、叶实变。病程短，及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。[收起]