腰椎穿刺和鞘内注射化疗需要注意什么？

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2018-03-17 03:51:48 举报

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腰椎穿刺和鞘内注射相对安全，但部分患者不适宜做这个检査和治疗，例如可疑高颅压、脑疝、休克等危重患者，穿刺部位有炎症、严重的凝血功能障碍等情况时。腰椎穿刺和鞘内注射后如果出现头痛，可能是低颅压综合征的表现。
  低颅压指侧卧位脑脊液压力在0。58~0。78kPa
(60~80mmH20)以下，多因穿刺针过粗，穿刺技术不熟练或术后起床过早，使脑脊液自脊膜穿刺孔不断外流所致。    患者于坐起后头痛明显加剧，严重者伴有恶心呕吐或眩晕、昏厥，平.....[展开]

    

腰椎穿刺和鞘内注射相对安全，但部分患者不适宜做这个检査和治疗，例如可疑高颅压、脑疝、休克等危重患者，穿刺部位有炎症、严重的凝血功能障碍等情况时。腰椎穿刺和鞘内注射后如果出现头痛，可能是低颅压综合征的表现。
  低颅压指侧卧位脑脊液压力在0。58~0。78kPa
(60~80mmH20)以下，多因穿刺针过粗，穿刺技术不熟练或术后起床过早，使脑脊液自脊膜穿刺孔不断外流所致。    患者于坐起后头痛明显加剧，严重者伴有恶心呕吐或眩晕、昏厥，平卧或头低位时头痛症状即可减轻或缓解，少数尚可出现意识障碍、精神症状、脑膜刺激征等，症状可持续一至数日。
  所以，腰椎穿刺后患者需要去枕卧位4~6小时，以免出现头痛等不适。由于直接将药物注人脑脊液，所以鞘内注射使用的药物要求很高，一方面需要髙纯度药物，尽可能避免混有杂质；另一方面，只有非常有限的几种药物适合用于鞘内注射，例如甲氨蝶呤、阿糖胞苷和地塞米松等。
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