杨***
2019-02-13 16:48:24
一,心力衰竭:
心力衰竭，简称心衰，是指由于心脏排血量减少及/或不能将静脉回心血量充分排出，引起静脉回流受阻，导...[展开]
一,心力衰竭:
心力衰竭，简称心衰，是指由于心脏排血量减少及/或不能将静脉回心血量充分排出，引起静脉回流受阻，导致静脉系统瘀血及动脉系统血液灌注不足所出现的心脏循环衰竭的症候群。
二,可引起心力衰竭的原因
2005-11-2 20:44:26 来源：
何谓"衰竭"？衰竭递减，竭即完或尽的意思。 衰竭是指功能极度减弱。顾名思义，心力衰竭就是心功能极度减弱，如不及时抢救，从"衰竭"中解脱出来，就有生命危险。
心脏靠心肌的收缩而跳动，心脏每跳动一次，就把心及内的血液经血管喷射到全身。
心肌因种种原因收缩无力，有能喷射足够的血液到外周的血管中去以全身组织代谢的需要时，就发生心力衰竭。 引起心力衰竭的原因除了心脏本身的疾病，如先天性心脏病、心肌炎、心肌病、严重的心律失常、心内膜炎等，心脏以外的疾病，如急性肾炎、中毒性肺炎、重度贫血、溶血、大量静脉补液以及外科手术后的并发症等等，也可以引起心力衰竭。
心力衰竭分为右心衰竭和左心衰竭。
右心衰竭典型的临床表现是以体不瘀血为主，出现气保、颈静脉怒张、肝脏肿大、全身肿。 左心衰竭以肺循环瘀血为主，左心房和肺静脉扩张，表现为呼吸困难，有士咳、肺部音及嘟鸣音，心律快而弱，脉搏细弱甚至摸不到。
婴幼儿特别是新生儿往往同时有左心衰竭和右心衰竭（即全心衰竭），起病常急骤，小儿烦躁不安、呻吟、拒奶或吃奶时要间断休息（因吃奶时用力），这些婴儿睡眠不安宁，不喜欢平卧，喜欢竖抱或伏于成人肩部睡眠，呼吸浅快，安静时呼吸每分钟50－100次，心率可达每分钟140－180闪，肝脏短时间内明显肿大。
慢性心力衰竭时可出现皮肤苍白、多汗、四肢冷，重者有青紫、吸奶疲劳、纳呆或呕吐，脉细，发育较差，体重不增，肺部音长期不消失，眼眶周围或面部轻度肿，肝脏进行性增大，明有压痛，有时可见手背静脉怒张。
收缩无力，有能喷射足够的血液到外周的血管中去以全身组织代谢的需要时，就发生心力衰竭。
不管右心衰竭、左心衰竭、全心衰竭，还是慢性心力衰竭，一旦发生，一定要抓紧时间，急送医院治疗，不然的话，会危及生命。
三,心脏病和心衰有何关系
2005-11-2 15:56:00 来源：
有心脏病的人是不是就一定有心衰？有很多心脏病患者搞不清这个问题。 为此，笔者特意请教了北京大学第一医院心内科高炜教授。
心力衰竭简称心衰，可导致心脏收缩功能或舒张功能减退。一方面，由于心脏排血量减少使周围组织灌注不良，不能满足机体代谢所需血液，病人就会出现呼吸困难、运动耐力下降等症状；另一方面，由于心脏排血量减少，使周围回流的静脉血受到一定影响，病人这时就会出现瘀血，表现为下肢浮肿或肝大、消化道淤血等。
有些病人得了心脏病就说自己心力衰竭，其实不是这么回事。心脏病要发生心力衰竭是有一个过程的，每个病人由于情况不同所需要的时间也不一样。这就是说，在得了心脏病后还有一个代偿期，即心脏功能有一个代偿阶段。
在代偿期中，病人虽有心脏病，比如到医院检查时发现心脏有杂音或心脏大了等，这只是说他有心脏病，但他的心脏功能可能还处于正常状态。 如果在心脏病基础上再有一些诱因，那么它就可以使心脏由代偿期发展到失代偿，即发生心力衰竭。
在临床上讲的诱因，最主要的就是感染。
是否病人已被确诊为心衰后，就进入一个危险状态呢？高教授认为，病人虽有心衰，但不同的病人心功能受损的程度各不相同。一方面，要看原始心脏病的病因；另一方面，对心衰的判断本身也有一个过程。
临床上通常都是根据纽约心脏病协会制定的一个标准，即主要根据病人运动的耐量来判断心功能。根据这一标准，通常把心功能分为四级：一级体力活动不受限制，就是代偿期阶段；二、三级，就已是失代偿了；到心功能四级时，就是非常严重的心力衰竭了，体力活动几乎完全丧失，在休息时也有症状，也就是非常严重的心衰了。
在四级的状态下，病人的风险相当大，死亡率非常高。心衰必须早期治疗，以控制病症的发展。
四,抗心衰I号
2005-11-2 16:50:45 来源：
【组成】葶苈子30—50克，丹参10—15克，枳实10—15克。
【功用】涤痰逐水，活血化瘀，行气固脱。
【主治】顽固性心衰。症见：口唇发绀、咳喘痰多，气急不足以息，心悸胸闷，下肢水肿，纳差，腹胀，舌紫暗，苔厚，脉细数。
【方解】方中葶苈子辛苦大寒，演肺行水，消肿除痰，止咳定喘；丹参苦微寒祛痰生新，活血养血。枳实苦酸微寒，破气消积，化痰除痞，利膈宽胸，并有行气固脱之功。 全方涤痰逐水，活因化瘀，行气固脱。
【点评】抗心衰1号方以治标为主。临床观察，发现病员服药2小时后开始尿量增多，1—2天咳喘减轻，咳痰减少，水肿逐渐消退，心悸胸闷随之消失，邪祛而正安，心衰治愈。抗心衰1号用药苦寒，但临床观察，无败胃现象与其它不良反应。
据报道，江西九江市湖口县医院临床观察治疗顽固性心衰8例，风心病6例，肥厚性心肌病1例，病毒性心肌炎3例，肺心病6例。结果显效8例，有效12例，无效4例，总有效率83。3%。
五,心力衰竭症治疗新药
2005-11-2 16:50:05 来源：
美国食品及药物管理局FDA十四年来首次批准了一种用于治疗心力衰竭症的新药，专家们普遍认为它要比目前使用的常规药物更为安全。
这种名为Natrecor的新药是由Scios Inc。公司生产的一种人体激素促尿钠肽的合成形式，后者的生理功能主要是扩张血管。临床治疗实验结果表明该药的作用要比硝化甘油更快，而且医生也更容易进行控制，因而特别适用于那些伴有严重呼吸急促的心力衰竭患者。
南加州大学的心力衰竭项目负责人Uri Elkayam医学博士在其比较药物研究中还发现，Natrecor的疗效和另一种新药inotropes的相同，但不象后者那样会导致明显的心律异常。 此前FDA曾经驳回过该公司的申请，当时主要担心的是该药可能会导致危险的低血压，现在的改进型则被证实已经将这类危险减少到了与硝化甘油相同的程度，尽管FDA仍然强调要在其标签上特别注明。
六,应用硝酸盐有助于MI后心衰的治疗
2005-11-2 16:42:04 来源：
纽约，1月22日（路透社医学新闻）据瑞典科研人员在1月份的《美国心脏杂志》网络版上报道，对急性心肌梗塞后出现左室功能障碍的病人来说，应用异山梨醇-5-一硝酸盐（IS-5MN）可能会减少额外利尿剂的应用。
兰德大学医院的Erik Tingberg博士及其同事指出，硝酸盐经常与其他药物合用来治疗慢性心衰。然而，在已接受标准治疗的MI后心衰病人中，对其长期疗效仍知之甚少。
研究人员随机将92例病人分为每天IS-5MN 60mg组或安慰剂组，这些病人在急性心肌梗塞后经临床检查或超声心动图显示存在左室功能障碍。
11个月后的评价显示，侵袭性手段获得的血流动力学指标在两组间没有差异，超声心动图监测也是如此。
然而，在基线水平左室射血分数小于等于40%的病人中，处理组较安慰剂组舒张末期容积指数的增加较少，而且血清心钠素的浓度也有明显降低。
总体上看，IS-5MN组病人服用利尿剂的比例从68%明显下降到45%，安慰剂组的相应数值保持在63%。
研究人员由此总结道：“除了心衰标准治疗获得的疗效外，硝酸盐还可能改善心肌重塑。”
考虑到这一研究证实额外利尿剂的应用减少，以及更严重左室功能障碍病人的左室扩张减轻，Tingberg博士告诉路透社新闻记者：“长效硝酸盐可能也应该用于心力衰竭的治疗，而不应仅仅用于心绞痛患者。
”
七,心力衰竭病人如何选择食物
2005-11-2 17:11:13 来源：
营养治疗同药物治疗是彼此联系，相辅相成的。合理地选择食物，可促进病人早日康复。
现给心力衰竭患者介绍一些选食常识，供配餐选用。
(1)允许摄食的食物
粮食类 大米、面粉、小米、玉米、高粱。
豆类 各种豆类及其制品，如豆浆、豆腐等。
禽、畜肉类 鸡肉、鸭肉(瘦)、猪肉(瘦)、牛肉。
油脂类 植物油为主，动物油少用。
水产类 淡水鱼及部分含钠低的海鱼。
奶、蛋类 牛奶(250毫升)，鸡蛋或鸭蛋(＜1个/日)。
蔬菜类 含钠量高者除外。
水果 各种新鲜水果。
调味品 酷、糖、胡椒、葱、姜、咖呕。
饮料 淡茶、谈咖啡。
(2)忌吃或少吃的食物
粮食类制品各种面包或加碱的机器切面、饼干、油条、油饼及发酵做的各种点心。 豆类制品豆腐于和霉豆腐等。
禽、畜肉类 含食盐及安息香酸的罐头食品、肠类、咸肉、腊肉、肉松。
油脂类 奶油。
水产类 咸鱼、熏鱼、罐头鱼及部分含钠高的海鱼。
奶、蛋类 咸蛋、松花蛋、乳酷等。
蔬菜类咸菜、酱菜、榨菜及部分含钠高的蔬菜，如菠菜、卷心莱、芹菜等。
水果制品 葡萄干、含食盐及安息香酸的水果罐头或果汁、水果糖等。
调味品 味精、食盐、酱油、番茄酱等。
饮料 汽水、啤酒、牛肉汁等。
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