hcy和叶酸同时增高的临床意义是什么 同时什么疾病 可以引起这两个指标增？

    一、叶酸和维生素B12的生理作用
　　叶酸是广泛分布的水溶性B族维生素，是体内各种代谢途径中一碳单位转移酶的辅助因子，叶酸既是碳供体又是碳受体，对于核酸和线粒体蛋白质合成、氨基酸代谢以及其他涉及一碳单位转移的细胞过程，叶酸是必需的。
  
　　维生素B12又名钴胺素，是甲基丙二酰辅酶A转化为琥珀酰CoA的辅助因子。  另外，B12也是同型半胱氨酸合成甲硫氨酸的辅助因子，参与鞘磷脂的形成，并且它与叶酸一起，均为DNA合成必需的物质。
  
　　二、血清叶酸和维生素B12水平检测的临床意义
　　血清叶酸和维生素B12水平检测对于多种疾病的诊断、治疗及预后都有重大的提示意义，具体情况总结如下：
　　1、叶酸、维生素B12是DNA合成的必需辅酶, 二者缺乏或代谢紊乱时，DNA合成发生障碍，影响造血细胞在骨髓的增殖，具体表现为血细胞巨幼样变，对巨幼细胞性贫血的诊断是不可缺少的诊断依据。
    同时检测叶酸、维生素B12可以对不同类型的贫血以及骨髓增生异常综合症提供鉴别诊断。
　　2、骨髓增生异常综合症（MDS）患者血清叶酸、维生素B12含量显著高于正常人，提示MDS患者对叶酸、维生素B12利用异常。
  经过有效治疗，患者病情好转时发现叶酸、维生素B12含量明显下降，说明血清叶酸、维生素B12检测具有提示MDS疗效的作用。  另外, 叶酸、维生素B12水平的变化与MDS各个亚型有关。
  因此，血清叶酸、维生素B12检测可能有指导MDS诊断、治疗甚至提示预后的作用, 值得临床重视。
　　3、白血病患者治疗前血清维生素B12可高于正常水平, 其叶酸因摄入不足或消耗过多而低于正常, 且叶酸水平的变化与病情有密切联系, 当患者处于疾病活动期血清叶酸水平明显减低, 经治疗缓解后可恢复至正常范围。
    但由于叶酸对白血病细胞具有选择性抑制作用, 因此建议在白血病预防治疗中, 不能单纯地给白血病患者补充叶酸, 而应选择白血病的适合类型, 结合某些化疗药物一同用于患者,以达到最佳治疗效果。
  因此，血清叶酸和维生素B12水平测定对白血病的诊断与疗效有一定的参考价值。
　　4、血同型半胱氨酸（HCY）增高是心脑血管病变的独立危险因素，HCY是体内蛋氨酸代谢的中间产物, 而叶酸和维生素B12是同型半胱氨酸转化为蛋氨酸必需成分, 并且叶酸水平与HCY存在明显的负相关。
    叶酸缺乏时不仅因缺少原料导致HCY的再甲基化反应受阻, 而且叶酸缺乏还会影响亚甲基四氢叶酸还原酶的活性，进一步影响甲基四氢叶酸的生成, 使HCY水平明显升高。因此，监测血清叶酸和维生素B12水平，有助于心脑血管疾病的预防及治疗。
  
　　5、妊娠期由于胃酸分泌减少, 胃肠蠕动减弱, 影响叶酸的摄取。  此外, 对叶酸的需要量也逐渐增加, 特别是晚孕期胎儿对叶酸的需要量迅速增加，在此种情况下, 若不注意叶酸的补充, 孕妇很容易因叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血，而缺乏维生素B12还可能影响到胎儿中枢神经系统的正常发育。
  孕妇如患有严重贫血, 血液携氧能力减弱, 胎盘的氧供和营养物质不足，则会影响胎儿的正常生成, 易造成孕妇发生妊高征及并发感染等, 严重者可危及生命。  因此，检测孕妇, 尤其是中、晚期孕妇中血清叶酸和维生素B12水平的变化, 对了解病情, 评估胎儿的营养状态均具有十分重要的临床价值。
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