赵***
2018-04-04 10:22:13
(1) 静脉放血:可在较短时间内使血容量降至正常，症状减轻，减少出血及血栓形成机会。对老年及有心血管疾病者有诱发血栓形成的可能，放血要谨慎。放血只能降低红细胞数和血液黏稠度，对减低血小板数无效。 故不应单独使用，须与化疗联合使用。
(2) 红细胞单采:可单采大量红细胞，迅速降低血细胞比容和血液黏稠度。 术中应补充与单采等容积...[展开]
(1) 静脉放血:可在较短时间内使血容量降至正常，症状减轻，减少出血及血栓形成机会。对老年及有心血管疾病者有诱发血栓形成的可能，放血要谨慎。放血只能降低红细胞数和血液黏稠度，对减低血小板数无效。
故不应单独使用，须与化疗联合使用。
(2) 红细胞单采:可单采大量红细胞，迅速降低血细胞比容和血液黏稠度。 术中应补充与单采等容积的生理盐水。为避免术后反跳，也应以化疗药物巩固疗效。
(3) 化疗：
1)羟基脲:对PV患者骨髓有良好抑制作用，降低外周血三系细胞数，可有效改善血液学异常，减少放血和红细胞单采次数。但需长期服药维持治疗，根据血细胞计数调整用药剂量。
2) 高三尖杉酯碱:是国内治疗PV的常用药物之一。
2〜4
mg/d 连续或间歇应用到血细胞压积及血红蛋白降到正常为止。复发后再用仍有疗效。
3) 烷化剂:环磷酰胺及左旋苯胺酸氮芥（马法仑）作用较快，缓解期可应用白消安及苯丁酸氮芥，但烷化剂骨髓抑制作用较强，且可诱发二次肿瘤，目前已很少应用。
(4) 干扰素α:能明显抑制骨髓造血，降低三系血细胞计数，使脾缩小，症状缓解。 部分患者流行性感冒样不良反应重、耐受性差。
(5) 放射性核素治疗:32P的β射线在体内集中于骨髓、肝、脾和淋巴结内，能抑制红细胞、白细胞和血小板生成。
但32P有可能使患者转化为白血病的危险，近年已很少应用。
(6) 异基因造血干细胞移植:年轻患者合并严重并发症、疾病进展期（包括骨髓纤维化/髓样化生/急性白血病转化），异基因造血干细胞移植可作为治疗选择。
非骨髓造血干细胞移植取得了较好的效果。[收起]
