尿道损伤如何治疗？

    1。前尿道损伤(1)一般措施：骑跨伤往往不会大出血，否则在进行复苏术时，还需局部压迫，控制出血。(2)特殊治疗：①尿道挫伤：尿道挫伤患者无尿外渗表现，尿道保持完整。行尿道造影后，可嘱患者排尿健康搜索，若排尿正常不伴出血或疼痛，无需进一步治疗。
  若有持续出血，可用导尿管引流。  ②尿道裂伤：尿道造影后应避免行器械检查取下腹部正中小切口，暴露膀胱颈部以便于留置膀胱造瘘管在尿道裂伤愈合期间应将尿液完全改道引流，当然也可行经皮膀胱造瘘若尿道造影发现仅少量外渗，可在耻骨上导管引流7天后行排尿检查，观察有无外渗。
  若损伤更为广泛在行排尿检查前，需经耻骨上导管引流2～3周损伤愈合后可发生狭窄多数狭窄并不严重火罐网，无需手术重建。  证实无尿外渗后，可拔除膀胱造瘘管，随后测尿流率判断有无狭窄引起的梗阻。
  ③尿道裂伤伴广泛尿外渗：重度裂伤后尿外渗可波及会阴、阴囊和下腹部。需对这些部位进行引流，同时行耻骨上膀胱造瘘术。出现感染、脓肿者，行有效的抗菌治疗。④急诊修补：尿道裂伤可以行急诊修补，但手术操作困难，且术后狭窄发生率高。
    (3)并发症的治疗火罐网：损伤处狭窄范围广泛者需推后行重建术。2。后尿道损伤(1)急诊处理：处理休克火罐网，控制出血。(2)手术治疗：避免行导尿术。①膀胱造瘘：如膀胱膨胀可做耻骨上膀胱穿刺造瘘，如膀胱不充盈或合并膀胱破裂时需做探查处理鶒。
  膀胱造瘘3个月后，如发生尿道狭窄或闭锁，二期做尿道狭窄的手术治疗。  ②尿道会师术：方法是耻骨上切开膀胱，用食指从膀胱颈伸入后尿道，将从尿道外口插入尿道的探子引入膀胱，在探子尖套上1支尿管，拔出探子，将导尿管引出尿道外口，然后用丝线把它与F18-20气囊导管的尖端连在一起拉入膀胱，充盈气囊，作尿道支架及引流尿液用适当牵拉尿管，以助近端尿道复位。
    留置尿管4～5周多数病例排尿通畅，可避免二期尿道狭窄手术。③窥视下尿道复位：火罐网在窥视下尿道镜进至损伤部位，以后尿道断端经后尿道进入膀胱，留尿道镜之半环鞘于原位退出尿道镜，经半环鞘插入Foley尿管，充盈尿管球囊，尿管留置3～5周。
  这种方法在早期恢复尿道连续性多数病例恢复满意。  ④后尿道修补术：经耻骨上、会阴部联合切口，找到两断端后行尿道吻合术。这种方法在切开血肿后可发生难以控制鶒的出血及并发感染，日后尿道狭窄及阳萎发生率较高，现较少采用。
  (3)并发症的治疗：二期尿道成形术后约1个月，拔除导尿管并行排尿期膀胱尿道造影。若造影剂无外渗可拔除耻骨上造瘘管；若有外渗或狭窄，则需保留造瘘管。  若发生狭窄亦往往很短，易在直视下行尿道内切开，愈合也快。
  二期尿道成形术后可出现数月之久鶒的阳萎，2年后仍有阳萎者宜行阴茎假体置入手术二期尿道成形术后很少有尿失禁，通常可慢慢恢复。(二)预后尿道狭窄是主要并发症多数不需手术重建若狭窄消除后尿流率低且有感染及尿瘘表现时需考虑手术重建若能避免并发症预后尚佳。
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