A-V综合征的病因是什么？
A-V综合征A-V征形成的原因很多包括眼外肌本身的因素解剖因素、神经支配因素以及遗传因素等发病机制形成A-V征的原因很多，归纳起来有如下8个方面：1。水平肌肉的原因Urist认为A-V征的形成与内、外直肌在向上下方注视时的强弱差异有关。 在生理状态下，当双眼向上方注视时，分开作用有轻度增加(＜15△)向下方注视时，集合(辐辏)作用有轻度增加(＜10△)但都不超过正常限度。上述生理性差异是由于外直肌与内直肌作用不同的结果，一般认为V现象是因生理差异过大，而A现象则是因生理差异过小所致。 也就是说，V-外斜视是由于外直肌作用过强，V-内斜视是由于内直肌作用过强A-外斜视是由于内直肌力量不足...全部
A-V综合征A-V征形成的原因很多包括眼外肌本身的因素解剖因素、神经支配因素以及遗传因素等发病机制形成A-V征的原因很多，归纳起来有如下8个方面：1。水平肌肉的原因Urist认为A-V征的形成与内、外直肌在向上下方注视时的强弱差异有关。
在生理状态下，当双眼向上方注视时，分开作用有轻度增加(＜15△)向下方注视时，集合(辐辏)作用有轻度增加(＜10△)但都不超过正常限度。上述生理性差异是由于外直肌与内直肌作用不同的结果，一般认为V现象是因生理差异过大，而A现象则是因生理差异过小所致。
也就是说，V-外斜视是由于外直肌作用过强，V-内斜视是由于内直肌作用过强A-外斜视是由于内直肌力量不足，A-内斜视是由于外直肌力量不足造成的。总之V征是由于水平肌肉过强造成的，而A征是由于水平肌肉力量不足造成的2。
斜肌的原因Jampolsky认为上、下斜肌的强弱是形成A-V征的一个重要原因。由于斜肌的次要作用使眼球外转，所以当下斜肌力量过强时，可致V现象；而下斜肌的力量不足时则致A现象；上斜肌力量过强而致A现象；上斜肌力量不足则致V现象。
总之向正上方注视时水平斜度加大者，为下斜肌的原因所致，而向下方注视时水平斜度加大者为上斜肌的原因所致。vonNoorden认为斜肌功能异常是A-V综合征较常见原因，有斜肌功能异常的A-V综合征常引起旋转性斜视由斜肌功能异常的A-V综合征产生旋转性斜视，以水平肌止端倾斜矫正后，其旋转斜视不能矫正。
而这种旋转斜视用眼底照相检查证实。3。上下直肌的原因Brown认为上下直肌的功能强弱是形成A-V征的一个原因，由于这两条肌肉均有使眼球内转的次要作用所以当上直肌力量过强时可致A现象；而上直肌力量较弱时则致V现象；下直肌力量较强时可致V现象；下直肌力量较弱致A现象。
总之向正上方注视时水平斜度差异大者，为上直肌的原因所致而向正下方注视时水平斜度差异大者为下直肌的原因所致。4。水平-垂直直肌的原因持此种意见的人认为A-V征是由于水平和垂直作用的肌肉均有异常造成的并非单独由某一种肌肉的异常所致。
一部分患者可能主要为水平肌肉的过强或过弱、导致垂直肌肉的继发性改变所致；而另一些患者可能主要为垂直肌肉功能的过强或过弱，导致水平肌肉的继发性改变，或水平和垂直肌肉功能均有改变始形成A-V征。眼科患者5。
解剖方面的原因(1)A-V征与面容形状有关：如蒙古人样面容(外眦部上移)可造成A-内斜及V-外斜；而反蒙古人样(高加索人)面容(外眦部无移位或稍下移)，可造成A-外斜及V-内斜。(2)筋膜异常：如Brown上斜肌鞘综合征常合并V-外斜，此乃由于上斜肌鞘缺乏弹性，致使上转时发生强制性外展。
在Johnson粘连综合征，亦可产生垂直转动时的机械性集散现象(3)肌肉附着点异常：有人认为有些V现象患者的内直肌腱的附着位比正常者高，外直肌腱的附着位则较正常为低。另外附着点的前移或后移，亦可造成A-V征。
6。神经支配原因临床上A-V征单纯由解剖因素所致者较少见，但由于麻痹因素所致则较多见。因为从A-V征的定义中可以看出它是一种同时伴有垂直非共同性斜视的亚型水平性斜视，也就是说无论水平斜度或垂直斜度占主要，均合并有肌肉过强或过弱的不平衡现象。
垂直直肌和斜肌哪种占主要尚无定论，水平肌和垂直肌均有作用，但二者谁最重要亦无法解释清楚垂直肌具有神经冲动和机械两方面的作用而水平肌在肌肉过强或过弱时可能更为突出。此外，还有生理性V现象，即在原眼位无斜视的情况下，向上注视时，可以产生外斜(可达17△之多)，向下注视时，可以产生A现象(可达5△之多)，这可能与神经支配因素有关7。
辐辏和融合功能异常的原因当向下方注视不能保持融合时，可以产生A现象；当向上方注视不能保持融合时，可以产生V现象，此种情况，在间歇性外斜常见。8。遗传因素文献中有关A-V征的遗传因素报道较少中国曾报道一家系5代11例V-外斜视的病例，为常染色体显性遗传。
仅手术1例先证者术中未见眼外肌附着异常。总之，在上述诸多因素中不能用一简单病因解释全部病例的发病机制，但主要是眼外肌方面的原因造成的。收起
