无肌病性皮肌炎的治疗方法和原则有这些:(1)无肌病性皮肌炎不并发肺间质病变的治疗,抗疟药:有良好的抗光敏效果,主要用于控制皮肤病变;有报道,对于光敏性无肌病性皮肌炎效果显著;但可诱导肌病的发生,如用 药期间,患者出现进行性肌无力,易与肌炎的进展相混淆,肌肉活检可 确定病因。
① 糖皮质激素:抗疟药等药物有效时,不主张早期使用糖皮质激 素;对于抗疟药无效时可使用激素治疗,病情得到控制后逐渐减量,部 分需长期维持。② 抗组胺药:部分患者出现皮肤瘙痒等症状,.....[展开]
无肌病性皮肌炎的治疗方法和原则有这些:(1)无肌病性皮肌炎不并发肺间质病变的治疗,抗疟药:有良好的抗光敏效果,主要用于控制皮肤病变;有报道,对于光敏性无肌病性皮肌炎效果显著;但可诱导肌病的发生,如用 药期间,患者出现进行性肌无力,易与肌炎的进展相混淆,肌肉活检可 确定病因。
① 糖皮质激素:抗疟药等药物有效时,不主张早期使用糖皮质激 素;对于抗疟药无效时可使用激素治疗,病情得到控制后逐渐减量,部 分需长期维持。② 抗组胺药:部分患者出现皮肤瘙痒等症状,使用长效的抗组胺 药如苯海拉明等可有一定缓解。
③ 局部外用药:防晒霜可对光敏性皮损有明显效果,外用皮质类 固醇制剂也能取得较好的疗效。 ④ 免疫抑制药:包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、 酶酚酸酯等,适用于糖皮质激素治疗无效、糖皮质激素减量困难以及重 症患者。
⑤ 免疫球蛋白:静脉滴注免疫球蛋白对无肌病性皮肌炎合并的皮 肤钙质沉着症有一定效果。⑥ 沙利度胺:对部分患者的皮损有一定效果。(2)无肌病性皮肌炎并发(快速进展型)间质性肺炎的治疗对于 无肌病性皮肌炎并发间质性肺炎患者应给予较大剂量激素[>1~2mg/kg 治疗,且多联用包括硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、酶酚酸 酯在内的细胞毒药物。
但对于快速进展型间质性肺炎目前并没有确切的 治疗方案,大剂量类固醇激素疗法往往对于无肌病性皮肌炎伴发快速进 展型肺间质疾病患者无效。有专家推荐,在疾病早期并未出现明显的呼 吸系统症状时,可予以大剂量类固醇激素联合环孢素或环磷酰胺治疗, 环孢素的效果在文献中被多次肯定。
此外,也有个案报道静脉滴注免疫 球蛋白、他克莫司、使用固定多黏菌素B纤维(PMX)血液灌洗、 PMX联合类固醇激素和环孢素方案、卵磷脂化超氧化物歧化酶组合物 等方法治疗无肌病性皮肌炎并发肺间质病变有效,临床尚需大样本来观 察疗效。
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