天***
2018-03-25 12:01:17
脑血管畸形旧称脑血管瘤，实为一种先天性脑血管发育异 常，可随时间进展而扩大，但并非真性肿瘤。对其分类尚未完全 统一，Bergetrand将其分为两大类，一为海绵状血管瘤，异常血 管丛与脑组织分界清楚；二为葡萄状血管瘤，特点是畸形的血管 间混杂有脑组织，界限不清。 Hsher将脑血管畸形分为动静脉畸 形、海绵状血管畸形、毛细...[展开]
脑血管畸形旧称脑血管瘤，实为一种先天性脑血管发育异 常，可随时间进展而扩大，但并非真性肿瘤。对其分类尚未完全 统一，Bergetrand将其分为两大类，一为海绵状血管瘤，异常血 管丛与脑组织分界清楚；二为葡萄状血管瘤，特点是畸形的血管 间混杂有脑组织，界限不清。
Hsher将脑血管畸形分为动静脉畸 形、海绵状血管畸形、毛细血管扩张和静脉畸形四类，此分类法 现应用较广。
动静脉畸形：是常见的一型血管畸形，大多数发生在大 脑中动脉和前动脉区，少数发生于小脑、脑干或脊髓。
肉眼观常 呈锥体形，尖端向脑室，底朝脑膜，在脑表面即可见；亦有位于 脑深部者，则呈球形。 病变区可见不规则粗大并扭曲的血管，有 扩张的输入动脉和输出静脉与其相连。镜下见成簇的、大小不一
的血管，有动脉也有静脉，还可有薄壁的血窦。
血管壁厚薄不 均，薄处缺乏肌层和弹力纤维，厚处可有玻璃样变性或肌层呈嵴 状隆起，血管内可有血栓形成、机化和再贯通。因动脉血直接进 入静脉，不但易引起血管破裂出血，而且可引起血管之间及周围 区域的脑组织缺血，长期作用则局部脑组织萎缩、星形胶质细胞 增生。
脑实质和蛛网膜下腔的出血是本病常见的、首发的临床表 现，有时导致猝死。
(1) 海绵状血管畸形：不常见，可为多发性。由大小不一 的、薄壁血窦组成，血管间不夹有脑组织。
血管壁无平滑肌和弹 力纤维，常伴血栓形成。
(2) 毛细血管扩张：常见于桥脑，其次于大脑半球白质。 多 为孤立性较小的圆形病灶。由异常扩张的毛细血管丛构成，中间 夹杂脑组织，有时伴有星形胶质细胞增生和钙盐沉着。
很少发生 大出血，但桥脑出血也可导致猝死。
(3) 静脉畸形：多见于脊髓和脊膜，亦可见于大脑。有大小 不等的静脉组成，中央常见大的输出静脉而无动脉。静脉间有正 常脑组织。[收起]
