赵***
2018-04-06 10:10:48
重症药疹主要包括重症多形红斑型药疹（表现及治疗同重症多形红斑，但病因明确）、剥脱性皮炎型药疹、大疱性表皮坏死松解型药疹。
(1) 剥脱性皮炎型药疹少见而严重。 其特点是潜伏期长，首次发病者潜伏期在20天左右，虽可突然发病，但一般发展较慢；在发展过程中先有皮肤瘙痒，全身不适，寒战高热，头痛等前驱症状；发病后高热可达39T以上...[展开]
重症药疹主要包括重症多形红斑型药疹（表现及治疗同重症多形红斑，但病因明确）、剥脱性皮炎型药疹、大疱性表皮坏死松解型药疹。
(1) 剥脱性皮炎型药疹少见而严重。
其特点是潜伏期长，首次发病者潜伏期在20天左右，虽可突然发病，但一般发展较慢；在发展过程中先有皮肤瘙痒，全身不适，寒战高热，头痛等前驱症状；发病后高热可达39T以上，畏寒战栗，口渴思饮，烦躁不安；严重者有肝肾损害，并可出现昏迷、衰竭。
皮损初呈麻疹样或猩红热样，以弥漫性红肿、渗出为主，多见于胸腹及四肢屈侧。其后皮损迅速扩大增剧，全身潮红，水肿呈鲜红色至棕红色，以后大量脱屑。剥脱性皮炎型药疹有干剥与湿剥两种：前者手足部可呈大片式剥脱，这种脱屑可持续1个月左右，重者毛发、指甲都可脱落；后者可出现水疱及广泛性糜烂，尤其是皱褶部位更易出现；多由巴比妥类、磺胺类、苯妥英钠、保泰松、对氨基水杨酸钠、青霉素、链霉素等药引起。
此类药疹，虽停用致敏药物，仍消退较慢，病程常超过1个月，甚至更长。
(2) 大疱性表皮坏死松解型药疹少见而危重。其特点是发病急剧，常有高热，烦躁不安，严重者出现神志恍惚，甚至昏迷；皮损开始常在腋窝、腹股沟部出现，为大片鲜红色或紫红色斑片，自觉灼痛，迅速扩大融合，一两天内可遍及全身，数日内变为棕黄色，表面出现疱膜菲薄的松弛性大疱，形成皱纹纸样外观，尼氏征阳性，大疱极易破裂，破裂后糜烂面呈深红色，酷似n度烧伤；口腔、支气管、食管、眼结膜等黏膜以及肝、肾、心等均可同时受累；常由磺胺类药、解热镇痛剂、抗生素、巴比妥类药等引起。
重症药疹血常规可出现中性粒细胞升高及嗜酸性粒细胞升高，有的出现白细胞、红细胞或血小板减少；亦可有不同程度的肝肾功能损害。[收起]
