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2018-03-31 08:03:39
梅毒的治疗原则是诊断正确，治疗及时，剂量足够，疗程正规。治疗后应定期追踪观察，并对其配偶及性伴侣同时进行检查及治疗。目前治疗梅毒的首选药物是青霉素，其优点为疗效高、疗程短、毒性低，迄今尚无耐药病例发生。 梅毒的治疗方案如下： (1)早期梅毒（包括一期、2期和病在2年以内的潜伏梅毒） 普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌注...[展开]
梅毒的治疗原则是诊断正确，治疗及时，剂量足够，疗程正规。治疗后应定期追踪观察，并对其配偶及性伴侣同时进行检查及治疗。目前治疗梅毒的首选药物是青霉素，其优点为疗效高、疗程短、毒性低，迄今尚无耐药病例发生。
梅毒的治疗方案如下： (1)早期梅毒（包括一期、2期和病在2年以内的潜伏梅毒） 普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌注，连续10天，总量800万单位。 苄星青霉素G（长效西林），240万单位/次，分2侧臂部肌注，每周1次，共2次。
青霉素过敏者，选用以下代用药品： 4环素500mg，4次/日，口服，连服15天，总量30g（肝肾功能不全者禁用）。 红霉素500mg，4次/日，口服，连服15天。 (2)病期长于2年的梅毒（3期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，病期超过2年的潜伏梅毒及2期复发梅毒） 普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌注，连续15天为一疗程，也可考虑给第2疗程，疗程间停药2周。
苄星青霉素G，240万单位/次，1次/周，肌注，共3次。 青霉素过敏者，选用代用药品： 4环素500mg，4次/日，口服，连服30天为一疗程。 红霉素500mg，用法用量同4环素。
(3)心血管梅毒 只选用普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌注，连续15天为一疗程，共2疗程（或更多），疗程间停药2周。 不允许用苄星青霉素。 青霉素过敏者，选用代用药品，疗效很差： 4环素500mg，4次/日，口服，连服30天为一疗程。
红霉素500mg，用法用量同4环素。 (4)神经梅毒 水剂青霉素G，480万单位/天，静脉点滴，10天为一疗程，间隔2周，重复一个疗程。 普鲁卡因青霉素G，240万单位/日，肌注，同时口服丙磺舒每次0。
5g，4次/日，共10天；接着再用苄星青霉素G，240万单位/次，肌注，1次/周，共3周。 (5)妊娠期梅毒 普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌注，连续10天。妊娠期初3个月内，注射1疗程，妊娠末3个月注射1疗程。
青霉素过敏者只选用红霉素，服法及剂量同非妊娠期病人，但其所生婴儿应用青霉素治疗。 (6)先天梅毒 普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤体重，肌注，连续10天为一疗程；晚期先天梅毒可考虑给第2疗程。
苄星青霉素G，5万单位/公斤体重，一次肌注。有神经梅毒损害者不用（效差）。 较大儿童青霉素的用量，不应超过成人同期治疗量，青霉素过敏者改用红霉素，8岁以下儿童禁用4环素。
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