呼吸系统疾病的营养支持治疗药物有哪些？

    一 、 维沃维沃是氨基酸型肠内营养粉， 为完整肠内营养的要素饮食。 热氮比为175:1,能量来源为氨基酸15。3%，脂肪2。5%,碳水化合物82。2%。 维沃的氮源为左旋氨基酸，主要特点是无渣，不需要消化液或极少消化液便可吸收利用 ， 为低脂的粉剂，可减少对胰腺外分泌系统和消化液分泌的刺激。
     维沃有利于肝脏蛋白质合成、改善和维持肠道黏膜细胞结构与功能的完整性、降低肠源性感染的发生率、改善并增强机体免疫力。维沃适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，不能或不愿进食足够常规食物，以满足机体营养需求的患者。
  可提供人体必需的营养物质和能量 ，以满足患者对必需氨基酸、必需脂肪酸、 维生素、 矿物质和微量元素的需要。  呼吸系统疾病的患者使用维沃时需注意：1。 如同时摄人其他含维生素A 的营养制剂， 应考虑维生素A 不应过量。
  2 。 严禁静脉输注。3。 其含膳食纤维型制剂不宜用于限制膳食纤维的患者。4 。 对合并糖尿病的呼吸病患者，宜使用低能量的制剂。心、 肾功能不全者 ，宜使用高能量的制剂。  5。
   使用本药时， 应按患者的体重和营养情况计算一日剂量，并根据患者的代谢情况决定是否需要另外补钠。6 。 本药粉剂溶解液或本药混悬液制剂经管饲给药时，通过喂养管滴至胃、十二指肠或空肠上段， 开始滴速宜缓慢，正常滴速为100~125ml/h。
  7。 用药期间应保证足量的液体摄入，以补充因纤维素排泄所丢失的水分。  8 。 如患者出现不良反应， 一 般多与本药温度过低、 浓度过高、滴速过快或受细菌污染等有关。9。 用药过量可能出现胃肠道反应，如恶心、 呕吐或腹泻。
  以下患者不适合使用维沃：1•维沃由于碳水化合物含量较高，因此不宜用于通气功能障碍的患者，如 COPD等。2。由于缺乏妊娠期及哺乳期妇女的用药经验，故不推荐孕妇及哺乳期妇女使用。  3 。
   维 沃 （肠内营养粉）乳剂是根据成年人的营养需求量而配制的，儿童用药的临床经验不足。本药混悬液和粉剂禁用于1 岁以下婴儿，不宜作为1~5岁儿童的单一营养来源。二、百普素百普素是短肽型肠内营养剂， 为微黄色至黄色粉末，略带芳香气味，易溶于水，形成乳状液体，味略苦涩，是一种管饲肠内营养剂。
    百普素是由乳清蛋白水解后的短肽、植物油、中链三酰甘油和麦芽糖糊精为基本成分的平衡液体肠内营养剂，其中的碳水化合物以麦芽糖糊精为主，不含乳糖，易消化 ，可避免乳糖不耐受引起的腹泻。
  适用于消化道功能轻至中度障碍，不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求而应进行肠内营养治疗的患者。  作为营养补充，每天由百普素供能1000~3000kJ, 作为唯一饮食来源者，建 议 3 ~ 4 小时食用（或管饲） 1000〜1400kJ，每天使用8000k J以满足身体一天所需的能量和营养素。
  管饲时应根据病程及患者耐受性， 调整滴速、用量及浓度。可在静脉滴注后或同时给予温开水补足所需水分。  百普素对人体无严重不良反应，偶见高渗性腹泻。百普素不适宜与其他药物混合使用， 肠道功能衰竭、完全性肠道梗阻和严重腹腔内感染患者不宜使用百普素。
  使用时需注意勿以静脉注射使用，溶解配制时应谨慎操作以保证产品的卫生，溶解配制好的产品应尽量一次用完。若有剩余， 应置于加盖容器中， 4丈条件下保存，但不得超过2 4 小时。  百普素不能用于1 岁以内的婴儿，不宜作为1 ~5岁儿童的单一营养来源。
  三'安素安素属于均衡型整蛋白型肠内营养粉剂， 为淡黄色粉末，气芳香、味甜。主要成分为蛋白质、脂肪、碳水化合物、 维生素、 矿物质。安素蛋白质主要为酪蛋白和大豆蛋白，每升含35。2g 蛋白质。 热氮比为178:1,必需与非必需氨基酸之比为0。
    7:1。其提供的优质蛋白可促进机体正氮平衡；脂肪主要来源于玉米油，不饱和脂肪酸的比例高达8 5 % ; 含丰富的亚油酸和亚麻酸。 这些。脂肪容易消化吸收，提供能量， 维护人体组织和细胞正常发育；碳水化合物主要是低聚糖和多糖类，并采用中等浓度的电解质配比，所以它不仅能提供较高密度的热量和氮量，而且其渗透压（450mosm/kgH2O ) 比一般要素膳低(要素膳约为6〇〇 mosm/kg H20 )。
    有报道国人中75%成年健康者有乳糖吸收不良，汉族成年人中5 0 % 不耐饮食中的乳糖。安素不含乳糖，适用于乳糖不耐受的患者。安素可作为唯一营养来源或部分营养补充，增加热量及营养素的摄入,维持正常的营养状态。
  此外，安素可提供全面、均衡的营养，能完全或部分代替饮食，控制或减低不必要热量及营养素的摄入量。  安素对肠道的代偿作用较强，但需要健全的消化吸收功能，适用于消化吸收功能正常或接近正常的患者。
  安素口味较好，可口服或管饲。适用于成人及4 岁或4 岁以上儿童,可口服或管饲。安素粉剂的正确冲调对于防止插管堵塞和保证全部的营养转运十分重要,因此，管伺时需遵照医生或营养师的医嘱，滴速、用量和浓度必须根据病情和患者的耐受性而定，配制使用时， 谨防污染。
    安素粉剂不能胃肠外注射或静脉内使用。安素粉剂忌用于不能口服或肠内进食的情况，上述情况包括肠梗阻、 严重的短肠综合征或高排泄量的痿，此外，半乳糖血症患者禁用本品。孕妇及哺乳期妇女对安素无特殊要求， 应根据营养需求调整用量； 4 岁以下儿童不宜服用本品。
  四、益菲佳益菲佳是专门用于肺部疾病患者的肠内营养悬液， 为浅棕黄色不透明的溶液，具牛奶香草样气味。  益菲佳为整蛋白型肠内营养剂，主要成分：蛋白质 、脂肪、碳水化合物、 维生素、 矿物质。
  其碳水化合物：蛋白质：脂肪的比例 为 28。2 =16。7:55。1。碳水化合物来源包括蔗糖和麦芽糊精， 这两种物质均容易消化和吸收。脂肪来源为canola oil、中链三酰甘油、玉米油、 髙油酸红花油、卵磷脂的混合。
    中链脂肪酸占脂肪总量的2 0 % , 容易为机体所利用。长链脂肪酸中n-6与 n-3的比例为4 :1 , 其有扩张肺血管和支气管的功能，能量密度为6kJ/ ml, 能够避免肺水肿。
  益菲佳含2 4 种关键维生素和矿物质，并可补充微量矿物质铬、 钥、砸等必需营养物质。  益菲佳是高脂、低碳水化合物的肠内营养配方，可减少二氧化碳的生成,从而减少慢性阻塞性肺部疾病（COPD) 或急性呼吸衰竭引起的二氧化碳滞留。
  有报道指出，使用益菲佳的患者，可减少4 2 % 使用呼吸器的时间；呼吸器的使用时间比一般配方组约可减少62小时。使用益菲佳者，血中二氧化碳的分压可减少16%。  益菲佳适用于慢性阻塞性肺部疾病、呼吸衰竭、呼吸机依赖、囊性纤维化的肺部表现。
  益菲佳可以单独作为全营养来源使用，或者在饮食中及两餐之间使用，作为额外的营养支持。 进行管道给食时需注意以下几点：1。 因为低温可增加益菲佳的黏性，所以应在室温下进行管饲。2 。 应根据患者的营养需要和耐受性来调节管道给食的容量、流动速度和强度。
     开始给食时，根据患者的情况和耐受性来确定给食的流动速度和容量。如果没有发生不良反应， 给食的速度和容量可以逐渐增加直至达到所需要的能量摄人。如果出现胃肠道的不适（如恶心、腹部绞痛、腹胀、腹 泻 ），要降低或回到先前能够耐受的速度，患者情况稳定后再增加到所希望达到的速度。
    3 : 当进行胃内给食时，每次间歇给食之间或持续给食每2 ~4小时要检查胃的残留。每次间歇给食后或持续给食每3 ~4小 时 要 用 水 （25 ~100m l) 冲洗管道。
  冲洗管道可以帮助避免阻塞管道并能提供额外的水分。4 。 为保证有足够的液体摄入，必须仔细监控液体和电解质的平衡，提供所需的额外水分和电解质。  异常液体丢失的患者需要补充额外的水分。
  在每次给食或药物治疗前后给予饮用水以满足额外的水分需要。使用过程中应注意避免污染。没有禁忌证的人适当地使用该产品时，一般不常发生不良反应。使用益菲佳制剂所出现的胃肠道不适包括： 恶心、 呕吐、腹部绞痛、腹胀、腹泻。
  益菲佳在不宜口服或管饲的情况下禁用， 这些情况包括但并不限于： 肠梗阻或高输出瘘管； 对牛乳糖和牛乳蛋白质过敏的个体禁用； 对本品任何组分敏感的患者禁用； 1 岁以下儿童不能使用， 4 岁以下儿童慎用；孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。
    呼吸系统疾病患者应用营养支持治疗时必须在医师指导下进行。所有营养制剂的应用在选用品种之后必考虑两大方面： 应用多少和供给途径。患者容易形成误区， 认为只要是营养品，每个患者都能服用。
  我们建议临床患者必须在营养专业人士指导下应用营养制剂。[收起]