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2016-09-26 11:25:28
心悸的形成，常与心虚胆怯、心血不足、
心阳虚衰、水饮内停、瘀血阻络等因素有关。
《杂病源流犀烛•怔忡源流》说：“怔忡，心血不足病也……心血消亡，神气失
守，则心中空虚，快快动摇不得安宁，无时不作，名曰怔忡；或由阳气内虚，或
由阴血内耗，或由水饮停于心下，水气乘心……或事故烦冗，用心太劳……或由
气郁不宣而致心动……以上皆怔忡所致...[展开]
心悸的形成，常与心虚胆怯、心血不足、
心阳虚衰、水饮内停、瘀血阻络等因素有关。
《杂病源流犀烛•怔忡源流》说：“怔忡，心血不足病也……心血消亡，神气失
守，则心中空虚，快快动摇不得安宁，无时不作，名曰怔忡；或由阳气内虚，或
由阴血内耗，或由水饮停于心下，水气乘心……或事故烦冗，用心太劳……或由
气郁不宣而致心动……以上皆怔忡所致之由也。
”临床上常见的病因病机主要有
如下几类。
1) 心虚胆怯：平时心虚胆怯之人，由于突然遭受惊恐，如耳闻巨响，目睹
异物，或遇险临危，使心惊神慌不能自主，渐至稍惊则心悸不已，如《济生方·
惊悸论治》指出：“惊悸者，心虚胆怯之所致也，且心者君主之官，神明出焉，
胆者中正之官，决断出焉，胆气不怯，决断思虑，得其所矣。
或因事有所大惊，
或闻巨响，或见异相，登高涉险，惊仵心神，气与涎郁，遂使惊悸。”除此之外，
大怒、大恐伤及肝、肾，怒则气逆，恐则精却，阴虚于下，火逆于上，亦可动憾
心神，而发惊悸。
如痰热内蕴，再加郁怒，胃失和降，痰火互结，上扰心神，亦
可导致心悸的发生，此即《丹溪心法•惊悸怔忡》所言“痰因火动”的说法。
2) 心血不足：心主血，若心血不足，心失所养，则常常导致心悸、怔忡。
《丹溪心法•惊悸怔忡》指出：“怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多”。人体阴血 亏损，心失所养，心不能藏神，故神不安而志不宁，进而发为本病。因此久病体 虚，失血过多容易导致心悸。如果过度思虑，劳伤心脾，不仅暗耗心血，而且影 响脾胃生化之源，并逐渐出现气血两亏，心失所养，而引发心悸。
3) 阴虚火旺：久病体虚，或遗泄频繁，或房劳过度，伤及肾阴；或肾水素 亏，水不济火，虚火妄动，上扰心神，亦能导致本病。正如《素问玄机原病式• 火类》指出：“水衰火旺而扰火之动也，故心胸燥动，谓之怔忡。
”
4) 心阳不振：《伤寒明理论•悸》曰：“其气虚者，由阳气内弱，心下空虚， 正气内动而悸也。 ”可见大病久病之后，阳气衰弱，不能温养心脉，故可导致心 悸不安。
5) 水饮凌心：脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚而为饮，饮邪上犯，心阳被 抑，因而引起心悸。
6) 瘀血阻络：心阳不振，血液运行不畅或由痹证发展，久之形成瘀血内停， 营血运行不畅，从而引起心悸怔忡。 如《素问•痹论》指出：“脉痹不已，复感 于邪，内舍于心”，“心痹者，脉不通，烦则心下鼓'《医宗必读•悸》又解释 说：“鼓着，跳动如击鼓也。
”。[收起]
