如何做好急性心肌梗死病人的入院前处理？

    急性心肌梗死发病后1〜2小时内极易发生严重的心律失常，导致死亡。有人统计1/2〜 2/3的急性心肌梗死病人死于入院前的短时间内，其主要死因即为严重的心律失常。另外，  在急性心肌梗死发病后最初的1~2小时病情极不稳定，任何增加心肌耗氧的因素均可使心 肌梗死范围扩大。
    因此，急性心肌梗死送医院前的处理对减少病死率、挽救缺血心肌、限制  和缩小梗死范围、减少并发症等均有十分重要的意义。发现急性心肌梗死应就地抢救，病情稳定后再送医院。
送医院前的紧急抢救措施包括：(1) 镇静、止痛根据条件，可立即给予杜冷丁 50〜lOOmg肌肉注射，或吗啡5〜10mg 皮下注射，或罂粟碱30 ~60mg肌肉注射。
    必要时1〜2小时重复1次。亦可同时给予消心痛  5〜10mg或硝酸甘油0。3 ~0。6mg含化、冠心苏合丸口服。(2) 吸氧。(3) 保持一条静脉通道。(4) 如有条件可作心电监测，观察心率及心律的变化。
  (5) 若心率<50次/分，给予阿托品0。5mg静脉注射或l。  Omg肌肉注射。(6) 有室性期前收缩或室性心动过速者，静脉注射利多卡因50〜lOOmg，然后以1〜 4mg/分速度维持；或肌肉注射150〜200mg。
  
  在无心电图监测的条件下，只要无显著的心动过 缓，为预防室性心律失常，入院前或转院时可静脉注射利多卡因50〜lOOmg或肌肉注射100~ 200mg。  (7) 发现心跳骤停应立即给予拳击心前区并作心脏按压及人工呼吸等复苏措施。[收起]