内源性哮喘有何特征？

    

内源性哮喘（intrinsic
asthma) —般认为其发病不是由于变态反应，而是由体内的原因引 起。它一般找不到外界致敏物，变应原皮肤试验多为阴性，血清IgE也不增高。
  但它与感染 的关系比较密切。哮喘往往由呼吸系感染诱发，或因感染而加重。不少患者有慢性扁桃体
炎、慢性鼻窦炎、慢性咽峡炎、慢性支气管炎等呼吸系病灶；有时也可有呼吸系以外的病 灶，如慢性胆囊炎、慢性盆腔炎、慢性肾盂肾炎、慢性前列腺炎等。
    因此，内源性哮喘也常
称感染性哮喘。但是，这个名词并不恰当，一方面是因为至今不能证明内源性哮喘都是由感 染引起；另一方面，外源性哮喘也可以合并感染，它也可由感染引起发作。
  

感染诱发的哮喘是否是对细菌蛋白的变态反应，尚不能肯定。引起呼吸系感染的常见细
菌有嗜血流感杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎杆菌、大肠杆菌 等。  用细菌抗原作皮肤试验可能出现阳性反应，但用菌苗对这些患者进行脱敏治疗则大多无
效。
  应用抗生素治疗的效果也不肯定，原因是，目前多数学者认为从诱发支气管哮喘的发作 来看，病毒感染的作用可能比细菌感染为大。

病毒是引起呼吸系感染的重要原因，但它一般不引起呼吸道上皮的严重损害，而却有较
强的致敏性。
    支气管超敏反应的结果可导致它对刺激的反应阈下降，以至容易因各种刺激而 发生呼吸道痉挛。

所谓的感染性哮喘也不是与IgE完全无关。在患者的痰中也可查到嗜酸粒细胞。它与外源性哮喘的不同处是同时还有IgG和IgM参与作用。
  所以内源性哮喘的发病机理可能比外源
性哮喘更复杂，可能还牵涉到DI型变态反应，因而处理也更困难。  

内源性哮喘常在成年后发病，其好发年龄是30〜40岁，所以成年后发病的支气管哮喘
更可能属内源性哮喘。
  这一类型哮喘虽也有阵发性的特点，但症状持续时间长，常数日、数 周不愈，因此容易导致哮喘持续状态。它与外源性哮喘的另一个不同点是，如果它也有一个
比较明确的激发刺激的话，它引起的哮喘反应常具有“迟发相”反应的特点，表现为持续而 顽固的哮喘，常在夜间发作。
      除皮质类固醇和色甘酸钠以外，对其他对症药物治疗的反应多
不佳，因而治疗更困难。

内源性哮喘可能是代表一类发病机理不清楚，与变态反应的关系也不明确的支气管哮喘
类型。
  由于它每次发作的持续时间长，完全缓解的间歇期短，因此具有慢性病的特征，容易 发生明显的肺功能受损，也常常发生支气管感染、导致支气管炎、肺气肿、肺纤维化，最后
发展为肺原性心脏病，并可能导致呼吸衰竭和心力衰竭，故预后较差。
  [收起]