注意缺陷多动障碍患儿如何维持治疗？

    

以往认为，多动症是一种儿童自限性疾病，随年龄增长可自然消失。现经长期追踪观察发现:①仅部分多动症患儿可自愈，多数患儿的症状可延续至成年;②治与不治，早治与晚治，在疗效和预后上，有显著差异。
  

积极的药物治疗越早越好。只有积极的药物治疗才可能改变这种异常的变化，才可能改变不良的预后，才能使ADHD患者恢复正常。  目前，ADHD的治疗方法主要有药物治疗、心理

社会治疗、家庭治疗、脑电生物反馈治疗等，其中药物治疗是首选。
  尽管有可用的治疗方法，但是许多患有这类疾病的青少年却未得到适当的治疗。原因是，在我国人们对该病的治疗存在着种种误解，同时担心药物的不良反应，因此影响药物治疗依从性，使相当多的患者贻误了治疗时机。
    ADHD的维持治疗是个长期的过程。最理想的维持治疗方案是药物与行为的联合治疗。去年美国儿科学会对ADHD治疗的回顾性报告中提及ADHD四种治疗方法的疗效比较，一 种是药物治疗，一种是行为治疗，另一种是药物和行为治疗的联 合应用，还有一种是社区水平的药物治疗。
  四种治疗均对 ADHD的症状有改善的效果，其中药物治疗、药物和行为联合 治疗较单纯行为治疗、社区水平的药物治疗有明显的核心症状 改善。  而单用心理行为治疗对ADHD核心症状的改善并不见 效。
  此外，药物和行为联合治疗并不比单纯药物治疗有更明显 的核心症状改善。我们的临床实践观察到行为治疗如不结合药 物治疗则难以奏效，其原因可能是:①行为治疗需要花费时间， 需要家庭和学校的配合;②ADHD儿童在疾病状态下，对行为 治疗的应答较慢。
    尽管如此，因为家长对药物治疗顾虑重重，仍 偏爱首选行为治疗。据报道行为治疗如结合药物治疗或单独行 为治疗可使ADHD儿童减少对立违抗行为或违纪事件。特别 值得一提的是行为治疗有三个期待的效果:一是加强了教师和 父母对ADHD儿童青少年的认可;二是在药物和行为联合治疗 的情况下，在适当时机可降低药物剂量但仍维持药物减量之前 的同样疗效;特别是家庭要求联合药物和行为治疗时，ADHD 儿童青少年的破坏性行为、父母与患儿的亲子关系及社会交流 技能均有较好的改善。
    

关于ADHD的维持治疗期限的问题一直困扰着广大临床 医生和ADHD儿童的父母，到底ADHD该维持多长，目前尚无 定论，但国内目前多数专家认为应该在病情临床痊愈后维持1 年以上。
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