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2016-10-11 16:15:40
(1) 利尿:经控制水、盐入量后,水肿仍明显者,应加用利尿剂。常用药有呋塞米、双氢克尿噻,这两种药在肾小球滤过功能严重受损、肌酐清除率小于5〜10ml/min的情况下,仍有利尿作用。 此外还可应用各种解除血管痉挛的药物,如多巴胺,以达到利尿目的。(2) 降压药物:积极而稳步地控制血压对于增加肾血流量,改善肾功能,预防心、脑合并症...[展开]
(1) 利尿:经控制水、盐入量后,水肿仍明显者,应加用利尿剂。常用药有呋塞米、双氢克尿噻,这两种药在肾小球滤过功能严重受损、肌酐清除率小于5〜10ml/min的情况下,仍有利尿作用。
此外还可应用各种解除血管痉挛的药物,如多巴胺,以达到利尿目的。(2) 降压药物:积极而稳步地控制血压对于增加肾血流量,改善肾功能,预防心、脑合并症。 常用噻嗪类利尿剂,通过利尿可达到控制血压的目的。
必要时可用硝苯地平、肼屈嗪及 哌唑嗪以增强扩张血管效果。肾素-血管紧张素阻滞剂一般不需要用。对于严重的高血压,既往常用肌内注射硫酸镁降压,在肾功能不良条件下易发生高镁血症,引起呼吸抑制。(3) 高血钾症的治疗:注意限制饮食中钾摄入量,应用排钾性利尿剂,均可防止高钾血症的发展。
如尿量极少,导致严重高钾血症时,可用离子交换树脂、胰岛素静脉滴注及高张 重碳酸钠静脉滴注。但以上措施均加重水、钠潴留,扩张血容量,故应慎用。必要时可用腹膜透析或血液透析治疗。
(4) 控制心力衰竭:主要措施为利尿、降血压,必要时可应用酚妥拉明或硝普钠静脉滴注,以减轻心脏前后负荷。 如限制钠盐摄入与利尿仍不能控制心衰时,可用血液滤过脱水治 疗。洋地黄对急性肾炎合并心衰效果不肯定。[收起]