王***
2016-05-19 15:14:38
急性肾小球肾炎的对症治疗包括以下几个方面：
(1)利尿：经控制水、盐入量后，水肿仍明显者，应加用利 尿剂。常用噻嗉类利尿剂，必要时可用髓袢利尿剂，如速尿及丁 尿胺等。 此二药在肾小球滤过功能严重受损、肌酐清除率小于 5〜10ml/min的情况下，仍可能有利尿作用（可能通过调整肾脏血流分布，使进入肾小球的血量增加，进入肾脏髓质部...[展开]
急性肾小球肾炎的对症治疗包括以下几个方面：
(1)利尿：经控制水、盐入量后，水肿仍明显者，应加用利 尿剂。常用噻嗉类利尿剂，必要时可用髓袢利尿剂，如速尿及丁 尿胺等。
此二药在肾小球滤过功能严重受损、肌酐清除率小于 5〜10ml/min的情况下，仍可能有利尿作用（可能通过调整肾脏血流分布，使进入肾小球的血量增加，进入肾脏髓质部的血量减 少，而纠正“球管失衡现象”）。
速尿用量有时需400〜1000mg/ d，应注意大剂量速尿可能引起听力及肾脏的严重损害。此外， 还可用各种解除血管痉挛的药物，如多巴胺，以达到利尿目的。 汞利尿剂（损害肾实质)、渗透性利尿剂（增加血容量，加重心、 脑合并症）及贮钾性利尿剂不宜采用。
(2)降压药物：积极而稳步地控制血压对于增加肾血流量， 改善肾功能，预防心、脑合并症是很必要的。 常用噻嗉类利尿 剂，利尿后即可达到控制血压的目的。必要时可用钙通道阻滞剂 及哌唑嗪以增强扩张血管效果。
肾素-血管紧张素阻滞剂一般不 需要用。对于严重的高血压，既往常肌注硫酸镁降压，在肾功能 不良条件下易发生高镁血症，引起呼吸抑制。目前已有许多有效 的快速降压药物，如硝普钠已取代硫酸镁。
(3)高钾血症的治疗：注意限制饮食中钾入量，应用排钾性 利尿剂均可防止高钾血症的发展。
如尿量极少，导致严重高钾血 症时，可用离子交换树脂，葡萄糖胰岛素静脉点滴及高张重碳酸 钠静脉点滴。但以上措施均加重水与钠潴留，扩张血容量，故应 慎用。必要时可用腹膜透析或血液透析治疗。
(4)控制心力衰竭：主要措施为利尿、降压，必要时可应用 酚妥拉明或硝普钠静脉滴注，以减轻心脏前后负荷。
如限制钠盐 摄入与利尿仍不能控制心力衰竭时，可应用血液滤过脱水治疗。 洋地黄类药物对于急性肾炎合并心力衰竭效果不肯定（因为此时 心肌收缩力并不下降），不做常规应用，仅于必要时试用。
在急性肾炎治疗中，对于应用青霉素或大环内酯类等针对链。
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