双相情感障碍的一般治疗原则是什么？

    

针对双相情感障碍的治疗，应采取精神药物、物理治疗、心 理治疗(包括家庭治疗)和危机干预等综合措施，总的治疗原则 是早期识别、及时治疗、全病程治疗。治疗中特别注意的是不要 加速抑郁与躁狂之间的相互转换。
  其中药物治疗的原则如下：

(1)首先使用最安全有效的药物，以心境稳定剂为主，锂盐 是最常用的药物之一，但在美国首选丙戊酸盐的比例已超过锂 盐，特别是针对双相混合型和快速循环型的治疗。  

(2)由于双相情感障碍的临床现象学复杂，单药治疗常无法 解决全部症状，常采取两种以上药物的联合治疗。
  药物联合应 用的方法可以是:两种心境稳定剂联用，目的在于提高疗效或减 少单药治疗时大剂量的不良反应;心境稳定剂与抗精神病药或 苯二氮草类联用以控制精神病性症状或过度兴奋及行为紊乱; 心境稳定剂与抗抑郁剂联用以控制病程较长的抑郁发作。
    联合 用药必须注意药物代谢酶(P450酶系）对药物相互作用的不良 影响。

(3)定期监测血药浓度，评估疗效及不良反应。由于锂盐的 治疗指数低，治疗量和中毒量接近，应对血锂浓度进行动态监 测。
  卡马西平或丙戊酸盐治疗躁狂也应达到有效抗
癫痫发作
的 血药浓度水平。取血时间应在末次服药后12小时(如次日晨）， 以测定血药谷浓度为标准。    

(4)一种药物疗效不好，即足剂量、足疗程情况下仍无任何 276疗效者，应换用另一种同作用药(可为相似或不同化学结构，最好用后一种）;或在原药基础上加用另一种药物（同类作用药物 或具有增效作用的药物）。
  判断一种心境稳定剂无效，要排除依 从性差和药物浓度过低等因素，且治疗时间应大于3周。[收起]