什么是妊娠期、哺乳期乳腺癌？

    妊娠期、哺乳期妇女患乳腺癌，是乳腺癌中的一种特殊类型。据报道，妊娠期或哺乳期乳腺癌占乳腺癌发病率的1。 5%〜8。 2%，属特殊类型乳腺癌，在诊 断上较困难，容易误诊。
  因涉及患者的妊娠或哺乳，其治疗方案较为复杂。(1) 临床特点：妊娠或哺乳期乳腺癌的发病年龄较低，一般平均年龄为25岁，病程较短，短者为1个月，长者为1年，极少数病人在妊娠中期发病，到了 哺乳后期才明确诊断，病程一般会超过1年。
    妊娠期或哺乳期乳腺癌诊断较为困难，一方面原因是病人年轻，不易被检诊者注意;另一方面由于妊娠期或哺乳期乳房体积增大，形态有变化，乳房内的 细微肿块很难触及。还因为妊娠或哺乳期的特殊状态，某些检查也不宜使用， 如X线摄片等。
  国外有报道称，妊娠或哺乳期的乳腺癌较一般乳腺癌就诊晚2个月，而从就诊到确诊直至治疗又平均要延误约3个月，因此要力争对妊娠或 哺乳期乳腺癌早期诊断，早期治疗。  妊娠和哺乳期乳腺癌有时以炎性乳腺癌形式表现。
  此时妊娠或哺乳时乳房炎性病变应与炎性乳腺癌相鉴别。后者发病快，白细胞不高，病人无发热，局 部皮肤有水肿并呈大片状紫红色改变，皮肤僵硬、皮肤及皮下明显增厚，皮肤出观橘皮样改变，用抗感染治疗无效。
  通过脱落细胞和针吸细胞学 检查可确定炎性乳腺癌的诊断，此 病预后极差。  乳房内肿块还应与哺乳期积乳囊肿和纤维腺瘤鉴别，积乳囊肿与哺乳有密切关系，囊肿可大可小，周界光滑而清晰，质地中等，有时有囊性感，活动度大,B 超检查可确定诊断。
  同侧腋窝淋巴结可不肿大，即使同侧腋窝淋巴结有肿大， 质地中等，一般为腋窝淋巴结反应性增生，非癌性转移。妊娠或哺乳期纤维腺瘤可有快速增长趋势，但瘤体光滑，周界清晰，无痛，活动度大，一般诊断不困 难。
    高度怀疑乳腺癌的病人，针吸细胞检查是确诊的重要手段，且可以重复使 用。(2)妊娠期、哺乳期乳腺癌的治疗原则:关于妊娠或哺乳期乳腺癌治疗问题，国内外较一致的看法是，哺乳期乳腺癌应立即中止哺乳，采取积极治疗措施。
  中止哺乳较好的办法以采用中药为佳，避免使用激素中止哺乳，因为激 素断奶更会激惹乳腺癌恶化。  对于妊娠期乳腺癌治疗前是否中止妊娠，国内外有学者对此尚有争议。国内学者倾向于中止妊娠后治疗（包括手术、放疗、化疗），措施上可以积极大胆， 尤其在化疗用药选择方面幅度会大一些。
  而国外学者认为，妊娠期间大量的黄 体素可以拮抗雌激素，一旦终止妊娠，黄体素减少，就可以使癌组织发展迅速，加重癌的进程，孰是孰非有待于进一步探讨。  国内有些专家认为，妊娠末期的 乳腺癌患者，可以等待自然分娩或剖宫产保全胎儿。
  之后，按乳腺癌的治疗原 则进行选择手术、放疗或化疗。分娩后不应哺乳，经治疗后也不宜再妊娠。[收起]