PTCA在冠心病介入性治疗中的地位如何？

    经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA)，简称冠状动脉成形术，系指采用Seldinger S经皮穿 刺股动脉，将球囊导管经主动脉逆行向上送入冠状动脉病变部位，加压充盈球囊以扩张粥样 硬化斑块性狭窄，使血管扩张，内径增大，从而改善心肌血供以缓解症状并减少急性心肌梗  死发生的一种导管治疗技术，属于新兴的介入性心脏病学范畴。
    PTCA的治疗效果比药物治 疗可靠且理想，又比心外科冠脉搭桥术简单方便且创伤小，已成为当今冠心病的主要治疗措  施之一。Griientzig于1977年9月成功开创了世界上第一例PTCA术，此创世之举轰动了整个医学 界，从此开拓了冠心病介入治疗的新纪元，被国际医学界誉为“心脏病学的一场革命”。
    不到20年的时间里，PTCA发展迅速，随着经验的积累和成熟，器械的不断改进和完善 以及新介入技术的出现，使该技术的适应证不断拓宽，成功率不断提高，已部分替代了冠状  动脉搭桥术。
  目前PTCA已在世界上广泛应用。虽然，为解决PTCA术中急性血管并发症和 术后再狭窄率，一系列新的介入治疗技术应运而生，包括冠状动脉内支架术、各种冠状动脉  内膜斑块切除术、激光冠状动脉成形术、激光球囊成形术，射频球囊成形术等，为降低术后 再狭窄率点燃了希望之火，然而，近年来观察对比各种不同介入治疗技术的再狭窄率结果相  近似：PTCA为49%, DCA (定向冠状动脉内膜切除术）50%，Rotablator (快速冠状动脉内 膜旋磨术）50%，准分子激光冠状动脉成形术46%，激光球囊成形术51%。
    因此，再狭窄 率与血管成形术的方式无关，而且，以上这些新介入技术具有与PTCA同样的急性血管并发 症，有些血管穿孔率却还高于PTCA;况且这些技术耗资大，操作复杂。所以，到目前为止， 冠心病介入治疗中，90%以上仍然是PTCA;也就是说，PTCA仍然是冠心病最有效、最安全 的主要介入治疗手段。
    其他新的介入治疗技术可作为补充手段而进一步拓宽冠心病介入治疗的适应证，使更多冠心病病人受益。[收起]